上林鄉(xiāng)醫(yī)院設(shè)備落后、醫(yī)資力量弱；縣醫(yī)院一床難求，排隊掛號人滿為患。不論是鄉(xiāng)醫(yī)院還是縣醫(yī)院，老百姓看病難、看病貴仍然是個“老大難”.為了破解這一難題，作為國家級貧困縣的廣西上林縣進行了一次醫(yī)改突圍——實施了醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)縣鄉(xiāng)一體化改革工作。

　　上林縣不但主動請纓試點一體化改革，每年還安排不低于1000萬元財政資金，用于添置、購買鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的醫(yī)療設(shè)備。2014年10月，該縣出臺了醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)縣鄉(xiāng)一體化改革實施方案，實行“三不變”、“三統(tǒng)一”:機構(gòu)設(shè)置和行政建制不變、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院承擔的公共衛(wèi)生服務(wù)職能和任務(wù)不變、收費標準不變；人員、業(yè)務(wù)、財務(wù)統(tǒng)一管理。

　　根據(jù)改革措施，9個衛(wèi)生院并入縣醫(yī)院成為分院，人員統(tǒng)一競聘上崗；縣醫(yī)院從人才、技術(shù)、管理等方面對衛(wèi)生院進行全方位幫扶，衛(wèi)生院的人員、業(yè)務(wù)和財務(wù)由縣醫(yī)院統(tǒng)一管理、調(diào)配。

　　作為上林縣明亮鎮(zhèn)衛(wèi)生院檢驗醫(yī)生的黃蘭芳，通過一體化管理進修機制，正在上林縣人民醫(yī)院學習檢驗質(zhì)控管理。“這是我從醫(yī)六年來第一次正式進修，獲益非常多。這對我今后的工作有很大的實際幫助。”黃蘭芳說。

　　據(jù)上林縣衛(wèi)計局局長韋放介紹，一體化改革后，衛(wèi)生院的醫(yī)資水平有明顯提高。例如，改革后，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)務(wù)人員對醫(yī)院感染防控知識知曉率從8%提高到95%,心肺復蘇掌握率從13%升至96%。

　　據(jù)統(tǒng)計，2015年1—9月九個衛(wèi)生院門診人次總數(shù)同比去年增加5.6%,住院人次同比去年增加32.5%;醫(yī)療業(yè)務(wù)總收入同比去年增加46.6%.衛(wèi)生院職工除正常調(diào)動外無人才外流現(xiàn)象，醫(yī)德醫(yī)風也得到改善。

　　改革后，危急重病人通過雙向轉(zhuǎn)診“綠色通道”,可直轉(zhuǎn)縣醫(yī)院治療；對需動手術(shù)但難度不是很高的，縣醫(yī)院本部醫(yī)生可到衛(wèi)生院實施手術(shù)，免除病人來回奔波之苦。今年以來，從衛(wèi)生院上轉(zhuǎn)縣醫(yī)院本部病人879例，縣醫(yī)院下轉(zhuǎn)病人263例，老百姓在家門口就能享受到縣級專家的醫(yī)療服務(wù)。

　　下一步，上林縣將把縣中醫(yī)院、縣婦幼保健院納入一體化管理的范圍?？h中醫(yī)院與縣婦幼保健院將根據(jù)各自?？茦I(yè)務(wù)特點對衛(wèi)生院進行中醫(yī)診療、婦幼保健業(yè)務(wù)指導。同時，在原來實行醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)鄉(xiāng)村一體化改革的基礎(chǔ)上，將縣鄉(xiāng)一體化改革向村衛(wèi)生室延伸。把村衛(wèi)生室的“人、財、務(wù)”歸由衛(wèi)生院統(tǒng)一管理。形成縣、鄉(xiāng)、村三級醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)共為一體的聯(lián)動網(wǎng)絡(luò)模式。