--訪醫(yī)院協(xié)會(huì)副秘書長(zhǎng)莊一強(qiáng)
　　目前，我國民營醫(yī)院的發(fā)展現(xiàn)狀如何？用何種方式投資民營醫(yī)院更高效？如何做好民營醫(yī)院的經(jīng)營管理？這些一直是各方關(guān)心的問題。近日，在中國醫(yī)院協(xié)會(huì)民營醫(yī)院管理分會(huì)與社會(huì)科學(xué)文獻(xiàn)出版社共同舉辦的《民營醫(yī)院藍(lán)皮書：中國民營醫(yī)院發(fā)展報(bào)告（2014）》研討會(huì)上，記者采訪了中國醫(yī)院協(xié)會(huì)副秘書長(zhǎng)莊一強(qiáng)。莊一強(qiáng)在對(duì)2013年至2014年民營醫(yī)院生存與發(fā)展現(xiàn)狀進(jìn)行分析后認(rèn)為，我國民營醫(yī)院在迅速發(fā)展的表象之下，規(guī)模和市場(chǎng)占有率難與公立醫(yī)院分庭抗禮，目前優(yōu)質(zhì)民營醫(yī)院規(guī)模不大且多位于經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)地區(qū)；新增民營醫(yī)院中由公立醫(yī)院改制的比重在持續(xù)增加，民營醫(yī)院投資主體正在進(jìn)入多元化時(shí)代；非營利性醫(yī)院在投資主體源頭上應(yīng)該嚴(yán)控，防止借政策上位，結(jié)果卻變味。
　　優(yōu)質(zhì)民營醫(yī)院在增加
　　《民營醫(yī)院藍(lán)皮書：中國民營醫(yī)院發(fā)展報(bào)告（2014）》根據(jù)香港艾力彼醫(yī)院管理研究中心和香港《醫(yī)院觀察》雜志聯(lián)合發(fā)布的2013年中國民營醫(yī)院競(jìng)爭(zhēng)力百強(qiáng)名單，對(duì)優(yōu)質(zhì)民營醫(yī)院進(jìn)行分析。在百強(qiáng)民營醫(yī)院中，大多數(shù)醫(yī)院為原創(chuàng)型醫(yī)院，其中2012年為64家，2013年下降到59家，反映出由公立醫(yī)院改制而來的優(yōu)質(zhì)民營醫(yī)院在增加，說明越來越多的公立醫(yī)院在進(jìn)行股份制改造，且躍居百強(qiáng)之中。國務(wù)院2012年印發(fā)的《衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展“十二五”規(guī)劃》指出，“公立醫(yī)院資源豐富的城市，可引導(dǎo)社會(huì)資本以多種方式參與包括國有企業(yè)所辦醫(yī)院在內(nèi)的部分公立醫(yī)院改制重組，積極穩(wěn)妥地把部分公立醫(yī)院轉(zhuǎn)制為非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)，適度降低公立醫(yī)院的比重，促進(jìn)公立醫(yī)院合理布局，形成多元化辦醫(yī)格局?！笨梢灶A(yù)計(jì)，未來將會(huì)有越來越多的改制型醫(yī)院進(jìn)入百強(qiáng)民營醫(yī)院行列。
　　總體來說，在中央和地方一系列扶持政策的刺激下，社會(huì)資本競(jìng)相進(jìn)入醫(yī)療產(chǎn)業(yè)。在整個(gè)醫(yī)療體系中，民營醫(yī)院尚處于弱勢(shì)和邊緣化地位，這與民營醫(yī)院自身的小、散、亂是分不開的，也與部分民營醫(yī)院信譽(yù)度差、美譽(yù)度差有密切關(guān)系。但我們對(duì)民營醫(yī)療市場(chǎng)仍需要清醒認(rèn)識(shí)。
　　對(duì)投資主體進(jìn)行有效監(jiān)管
　　莊一強(qiáng)指出，在從中央到地方一系列扶持政策的刺激下，社會(huì)掀起了民營醫(yī)院投資熱，社會(huì)資本競(jìng)相進(jìn)入醫(yī)療產(chǎn)業(yè)，但是能成功的資本并不多見。目前大型國有集團(tuán)公司或醫(yī)院管理公司、醫(yī)藥企業(yè)、專業(yè)投資機(jī)構(gòu)對(duì)醫(yī)療投資最感興趣。
　　此外，隨著大健康產(chǎn)業(yè)的興起，醫(yī)療地產(chǎn)、養(yǎng)老地產(chǎn)等也吸引了投資者的關(guān)注，這類投資者以房地產(chǎn)投資者和保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)為代表。養(yǎng)老地產(chǎn)實(shí)現(xiàn)了品質(zhì)地產(chǎn)和優(yōu)良健康管家服務(wù)的有機(jī)結(jié)合，從護(hù)理、醫(yī)療、康復(fù)、健康管理、文體活動(dòng)、餐飲服務(wù)到日常起居呵護(hù)，增加設(shè)施設(shè)備和精心打造專業(yè)管理團(tuán)隊(duì)，也可以說在往專業(yè)化的醫(yī)療地產(chǎn)過渡。
　莊一強(qiáng)認(rèn)為，現(xiàn)有醫(yī)改政策明確提出了鼓勵(lì)資本投資非營利性醫(yī)院，但對(duì)資本的來源以及屬性并沒有進(jìn)行界定。根據(jù)公開資料統(tǒng)計(jì)，目前已并購有醫(yī)院業(yè)務(wù)的上市公司達(dá)數(shù)十家。這部分上市公司在對(duì)醫(yī)院進(jìn)行投資時(shí)，有的直接投資了營利性醫(yī)院，有的仍然投資非營利性醫(yī)院，或者在投資非營利性醫(yī)院后迅速將其轉(zhuǎn)變?yōu)闋I利性。資本的天性是為了逐利，也就是說，投資必須“有利可圖”,上市公司尤其如此。投資營利性醫(yī)院可以完全運(yùn)用市場(chǎng)化運(yùn)作手段，通過醫(yī)療資源整合與優(yōu)化配置對(duì)醫(yī)療供求進(jìn)行調(diào)整。非營利性醫(yī)院則與營利性醫(yī)院不同，非營利性醫(yī)院并非不能盈利，然而盈利絕對(duì)不是其生存和發(fā)展的主要目的，目的的純粹性與手段的市場(chǎng)化難以統(tǒng)一，使得醫(yī)院的非營利性與資本的逐利天性之間存在著一個(gè)基本的邏輯悖論。
　　從好的方面來說，引入社會(huì)資本將激活非公立醫(yī)院行業(yè)的活力，與公立醫(yī)院形成良性競(jìng)爭(zhēng)，打破其壟斷地位。但從不好的方面而言，非營利性醫(yī)院的公益責(zé)任如何保障？醫(yī)院投資主體的改變會(huì)對(duì)醫(yī)院屬性、盈利模式帶來根本性變化，如果不對(duì)投資主體在源頭上進(jìn)行有效監(jiān)管，而僅關(guān)注最終的結(jié)果，勢(shì)必會(huì)帶來“掛羊頭賣狗肉”等行為。
　　如果不對(duì)逐利性資本投資非營利性醫(yī)院進(jìn)行有效監(jiān)管和制度約束，將使得被投資的非營利性醫(yī)院既享用了政府對(duì)于非營利性醫(yī)院在政策、資金、管理等方面的扶持，又在實(shí)際上并沒有以公益性為基本目標(biāo)或者長(zhǎng)期目標(biāo)，僅僅在短期以持有為目的，謀求在更長(zhǎng)的時(shí)期內(nèi)尋找機(jī)遇以實(shí)現(xiàn)其盈利目的。從長(zhǎng)遠(yuǎn)來看，仍然只是非營利性醫(yī)院的“偽發(fā)展”--醫(yī)院在經(jīng)濟(jì)上發(fā)展了，而其公益性卻被損害了，最終損害公眾的利益。
　　連鎖?？漆t(yī)院投資回報(bào)高
　　莊一強(qiáng)認(rèn)為，雖然民營醫(yī)院回報(bào)率高于公立醫(yī)院，但從大的方面來看，我國民營醫(yī)院還不具備和公立醫(yī)院直接競(jìng)爭(zhēng)的實(shí)力，因此，社會(huì)資本進(jìn)入我國醫(yī)療行業(yè)，前期公立醫(yī)院仍然是投資重點(diǎn)。如果社會(huì)資本進(jìn)入公立醫(yī)院后，能夠從內(nèi)部解決公立醫(yī)院運(yùn)營效率低下的問題，投資回報(bào)率將會(huì)有大幅度提升。而如果投資民營醫(yī)院，連鎖專科醫(yī)院的投資回報(bào)率還是很高的。一方面，?？漆t(yī)院是我國目前醫(yī)療服務(wù)體系中的重要組成部分，具有明確的市場(chǎng)空間。另一方面，相比于綜合醫(yī)院，專科醫(yī)院提供的診療服務(wù)范圍較為專注，醫(yī)療流程也相對(duì)簡(jiǎn)單，更易于實(shí)現(xiàn)標(biāo)準(zhǔn)化，從而相對(duì)降低了對(duì)醫(yī)療專家的依賴程度，進(jìn)入門檻較低，是更適合社會(huì)資本進(jìn)入的領(lǐng)域。
　　同時(shí)，在社會(huì)資本的助力下，?？漆t(yī)院可以實(shí)現(xiàn)連鎖擴(kuò)張。一方面，便利性是居民就醫(yī)選擇的重要決定因素，特別是對(duì)于常見病而言。衛(wèi)生部的調(diào)查數(shù)據(jù)顯示，地理位置的可及性是城市居民選擇就診單位的首要原因，占據(jù)了約50%的原因構(gòu)成，而連鎖化的發(fā)展模式能夠?yàn)閺V大患者提供網(wǎng)絡(luò)化醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)，方便患者就醫(yī)。
　　另一方面，通過建立統(tǒng)一的連鎖品牌，能夠增強(qiáng)品牌的辨別度、認(rèn)可度，有利于塑造醫(yī)療服務(wù)品牌價(jià)值。對(duì)于社會(huì)資本而言，通過集團(tuán)統(tǒng)一采購，增強(qiáng)了議價(jià)能力，規(guī)模效應(yīng)顯著提高，同時(shí)，連鎖?？漆t(yī)院標(biāo)準(zhǔn)化程度高，集團(tuán)管控優(yōu)勢(shì)也較為明顯，最終能夠?qū)崿F(xiàn)較高的經(jīng)濟(jì)回報(bào)。