今年以來，加快推進社會辦醫(yī)成為各地深化改革的熱詞。截至目前，吉林、北京、河南、浙江等地陸續(xù)出臺或醞釀出臺加大扶持民營醫(yī)院發(fā)展力度的政策文件。

　　通過社會辦醫(yī)提升國家醫(yī)療綜合服務(wù)能力、豐富醫(yī)療服務(wù)層次，被普遍認為是一條緩解看病難、看病貴的有益途徑。社會辦醫(yī)目前已成為部分發(fā)達國家和地區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系中的重要組成部分，在德國，民營醫(yī)院占醫(yī)院總數(shù)的63%，美國占73%，日本占87%。

　　現(xiàn)狀：發(fā)展增速明顯  但與目標相距仍遠

　　自2009年啟動新一輪醫(yī)改后，我省出臺了《關(guān)于加快民營醫(yī)療機構(gòu)發(fā)展的意見》，推動我省民營醫(yī)院取得階段性發(fā)展，數(shù)量及服務(wù)量增速明顯。2012年全省民營醫(yī)院數(shù)量、床位數(shù)、診療量、出院人次分別比2005年增長了127%、204%、184%、336%。

　　目前民辦綜合醫(yī)院較少，多數(shù)以口腔、眼科、骨科、皮膚、婦產(chǎn)、整形美容等?？茷橹?。雖然東莞東華醫(yī)院、康華醫(yī)院、祈福醫(yī)院等已獲評為“三甲醫(yī)院”，但在全省民營醫(yī)療機構(gòu)中只是很小的一部分，50張床位以下的民營醫(yī)院仍然超過一半。

　　聲音：推行多點執(zhí)業(yè)  需加快人事制度改革

　　民營醫(yī)院最大的問題是人才培養(yǎng)，要辦好醫(yī)院，醫(yī)療技術(shù)和服務(wù)態(tài)度非常重要，總的來說民營醫(yī)院的服務(wù)態(tài)度是不錯的，但是公立醫(yī)院和民營醫(yī)院的醫(yī)務(wù)人員不對等，民營醫(yī)院受到一些不正確的對待，所以民營醫(yī)院與公立醫(yī)院之間的人才流動是大問題，這個要打通。民營醫(yī)院很多醫(yī)務(wù)人員擔心將來怎么辦，我覺得政府要采取一些有利的措施，首先保證民營醫(yī)院醫(yī)生和公立醫(yī)院醫(yī)生在待遇上一致，尤其是提級、晉升、培養(yǎng)這些方面一視同仁，這樣才能使更多的醫(yī)生愿意到民營醫(yī)院去。

　　癥結(jié)：政策扶持弱 “玻璃門”“彈簧門”現(xiàn)象普遍存在

　　今年1月，國家衛(wèi)計委、中醫(yī)藥局出臺《關(guān)于加快發(fā)展社會辦醫(yī)的若干意見》，明確提出要加快辦理社會辦醫(yī)審批手續(xù)，簡化審批流程，提高審批效率。

　　“醫(yī)院的性質(zhì)是救死扶傷，對于‘三無’人員來到醫(yī)院，任何一個醫(yī)院不可能拒之門外，像這些病人，吃住、治病全部是醫(yī)院包了，這時候公立醫(yī)院可以向市財政申請一些補貼撥款，但在民政財政的補貼名單里，并沒有私立醫(yī)院。”省政協(xié)委員、佛山科技學院醫(yī)學院院長唐冬生表示，類似的區(qū)別對待現(xiàn)象并不少見。

　　建議：放開準入條件，設(shè)立專項扶持資金

　　目前絕大部分民營醫(yī)院并非醫(yī)保定點醫(yī)院，對此，省政協(xié)委員、中山大學中山眼科中心副主任曾駿文建議，醫(yī)院掛鉤醫(yī)保的標準應該改變，不應該以是否為公立醫(yī)院給予醫(yī)保，而更宜將醫(yī)院分為營利性與非營利性，“醫(yī)保就是要給非營利性醫(yī)院，營利性醫(yī)院一般走高端路線，與醫(yī)保社保低水平、廣覆蓋的原則有所違背。”他表示，目前社保醫(yī)保對某些民營醫(yī)院一些常見病種已經(jīng)開放，這是好的趨勢。其實不管是公有民營，只要是非營利性項目，都應該一視同仁。

　　對此，省政協(xié)調(diào)研組認為，只有放開準入條件，才能為民營醫(yī)院提供發(fā)展空間。具體而言，從發(fā)放貸款、土地劃撥方面入手，加強把關(guān)，從而嚴控公立醫(yī)院擴張規(guī)模，同時充分發(fā)揮市場在資源配置中的決定性作用，對社會資本辦醫(yī)放開規(guī)劃限制，允許其自主選擇經(jīng)營性質(zhì)、自由優(yōu)先選址，并對社會資本辦醫(yī)的審批材料和審批程序進行整合優(yōu)化，縮短審批流程。  

　　招才引智難：中青年骨干斷層，科研課題申報難

　　調(diào)研組發(fā)現(xiàn)，民營醫(yī)院醫(yī)生多數(shù)來自公立醫(yī)院的離退休醫(yī)生和剛從院校畢業(yè)的醫(yī)學生，因此醫(yī)護團隊年齡結(jié)構(gòu)不合理，中青年骨干斷層情況較普遍。在民營醫(yī)院工作的醫(yī)學畢業(yè)生，經(jīng)過幾年的成長，只要有合適的機會，就會跳槽到公立醫(yī)院。

　　福利待遇不穩(wěn)定，個人發(fā)展空間有限，正使得民營醫(yī)院面臨著可能持久化的人才荒。在個人發(fā)展上，民營醫(yī)院難以享有公立醫(yī)院同等待遇。職稱晉升申報要求申報人有一定的專業(yè)技術(shù)水平和科研能力，但民營醫(yī)院通常缺乏科研項目，特別是自然科學基金支持的項目。職稱晉升難，使許多中青年醫(yī)務(wù)人員不愿進入民營醫(yī)療機構(gòu)工作，造成惡性循環(huán)。

　　建議：重視人才培養(yǎng)，探索職稱歸口協(xié)會管理

　　事實上，國內(nèi)一些公立醫(yī)院也正在探索公立、民營醫(yī)院之間的人才雙向流動機制。在上海某三甲醫(yī)院，一方面，本院醫(yī)生可以去民營醫(yī)院兼職，并可以保留公立醫(yī)院的一些待遇，如此既能提高收入，又不致人才流失。另一方面，民營醫(yī)院醫(yī)生也可以在公立醫(yī)院兼職，他們對病人的服務(wù)理念、服務(wù)態(tài)度優(yōu)于公立醫(yī)院醫(yī)生，能夠提高公立醫(yī)院的服務(wù)質(zhì)量。

　　針對民營醫(yī)院人才培養(yǎng)難問題，調(diào)研報告建議，衛(wèi)生行政管理部門、行業(yè)協(xié)會組織應將民營醫(yī)院人才培養(yǎng)納入衛(wèi)生行業(yè)醫(yī)務(wù)人員培養(yǎng)制度的管理網(wǎng)絡(luò)中，對有條件開展規(guī)范化培訓的民營醫(yī)院，指導他們按統(tǒng)一要求組織相關(guān)的培訓；對不具備條件的民營醫(yī)院，應協(xié)調(diào)公立醫(yī)院的相關(guān)培訓機構(gòu)，為其提供培訓機會。同時，向民營醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員提供與公立醫(yī)院相同的繼續(xù)教育機會。行業(yè)協(xié)會應平等吸納民營醫(yī)院參與，并爭取民營醫(yī)院占有一定比例，為民營醫(yī)院提供學習交流的平臺，幫助民營醫(yī)院拓寬視野，提高整體業(yè)務(wù)水平。

　　調(diào)研報告建議，應通過強化政府引導，形成民營醫(yī)院與公立醫(yī)院錯位發(fā)展、有序競爭的良性互補局面。鼓勵社會資本舉辦各類門診、中醫(yī)（館）診所、康復、護理、養(yǎng)老等不同類別醫(yī)療服務(wù)機構(gòu)，允許其提供高精尖的醫(yī)療服務(wù)，引導民營醫(yī)療機構(gòu)向“小綜合、大?？啤卑l(fā)展，著力打造特色?？苹?qū)？漆t(yī)院，形成特色品牌，提高市場競爭力，與公立醫(yī)院形成錯位發(fā)展。對于民營醫(yī)院提供的基本醫(yī)療服務(wù)，康復、養(yǎng)老服務(wù)，按規(guī)定應享受相關(guān)政府補助。