近日，福建省衛(wèi)健委召開“推動醫(yī)改爭先創(chuàng)優(yōu) 聚力建設(shè)健康福建”新聞發(fā)布會，介紹福州市深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革總體情況。
記者從會上獲悉，福州市近年來創(chuàng)新體制機制，推動優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源擴容下沉，群眾就醫(yī)負擔(dān)持續(xù)減輕。數(shù)據(jù)顯示，福州市近年來醫(yī)療服務(wù)群眾滿意度保持在91.5%以上，醫(yī)改工作取得顯著成效。
清單式推廣三明醫(yī)改經(jīng)驗，
全面落實改革規(guī)定動作
會上，福州市衛(wèi)生健康委員會黨組成員、副主任，福州市疾病預(yù)防控制局局長鐘志華介紹福州市深入學(xué)習(xí)推廣“三明經(jīng)驗”，奮力打造省會城市醫(yī)改的“福州樣板”有關(guān)情況。
1
健全醫(yī)改推進機制
福州市將深化醫(yī)改定位為“一把手工程”，通過完善醫(yī)改推進機制，把醫(yī)改納入全面深化改革和政府績效目標(biāo)管理，確保各項任務(wù)落地見效。
2
強化“三醫(yī)”協(xié)同治理
藥品耗材集中帶量采購擴大到696個藥品和43類耗材，累計節(jié)約費用12.1億元。動態(tài)評估并調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價格，近三年調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價格521項次。推行DRG為主的多元復(fù)合式收付費改革，有效控制醫(yī)療費用增長。
2024年，全市公立醫(yī)院門急診和住院次均醫(yī)藥費用，與“十三五”末相比穩(wěn)中有降，群眾就醫(yī)負擔(dān)得到緩解；醫(yī)療服務(wù)收入占比達到37.9%，較“十三五”末提高10.1個百分點，公立醫(yī)院運行總體平穩(wěn)，社會效益有效提升。
3
落實政府辦醫(yī)責(zé)任
完善和落實政府對公立醫(yī)院的“六項投入”政策，持續(xù)加強基層醫(yī)療衛(wèi)生網(wǎng)底建設(shè)等，“十四五”以來，市縣兩級衛(wèi)生健康財政投入達406.3億元，占一般公共預(yù)算支出10.4%，近三年市縣公立醫(yī)院財政撥款收入占總費用比例均高于30%，財政投入水平居全省前列，有力推動衛(wèi)生健康事業(yè)高質(zhì)量發(fā)展，增強了公立醫(yī)院公益性。
4
深化薪酬制度改革
全面實施公立醫(yī)院主要負責(zé)同志、總會計師目標(biāo)年薪制，年薪由同級財政承擔(dān)并與績效考評結(jié)果掛鉤。推行公立醫(yī)院薪酬總量管理，推動建立符合醫(yī)療行業(yè)特點的薪酬制度。
用足用好存量編制資源，分類分批提高醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)中級、高級職稱比例；對精神科、兒科、感染科、老年醫(yī)學(xué)、全科醫(yī)生等12類緊缺急需崗位人員，給予每人每月1000元到2000元補助，以縮小不同學(xué)科專業(yè)的薪酬差距。2024年，全市公立醫(yī)院人員費用支出占比達到43.0%，比“十三五”末提高4.0個百分點。
5
強化分級診療建設(shè)
推進緊密型城市醫(yī)療集團和縣域醫(yī)共體建設(shè)，促進資源下沉、夯實基層網(wǎng)底，并與醫(yī)保支付等政策相銜接。2024年，市、縣公立醫(yī)療機構(gòu)上、下轉(zhuǎn)住院分別為2.2萬和2.7萬人次，縣域內(nèi)住院量占比、基層診療量占比較“十三五”末分別提高1.6個、4.3個百分點。
精準化推進福州醫(yī)改實踐，
積極創(chuàng)新改革自選動作
1
實施錯位發(fā)展戰(zhàn)略
一院一策做精做優(yōu)。推進優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源在城市新區(qū)、郊區(qū)布局建設(shè)。福建醫(yī)科大學(xué)孟超肝膽醫(yī)院金山院區(qū)、福州市中醫(yī)院五四北院區(qū)、福州市第一總醫(yī)院皮膚病防治院南院等15個項目已建成投用，區(qū)域醫(yī)療資源配置更加均衡。鞏固提升了市屬醫(yī)院傳統(tǒng)優(yōu)勢，打造與省屬醫(yī)院錯位互補的?？聘叩?。
2
橫向整合醫(yī)療資源，提升市屬醫(yī)院效能
2023年5月，通過橫向整合8家市屬醫(yī)院，組建市第一總院和市第二總院，實現(xiàn)降本提質(zhì)增效。2024年，市第一總院、市第二總院住院量分別遞增6.8%和13.1%，運行支出同比分別減少6.0%和 2.7%。
3
縱向推進資源下沉，提升基層服務(wù)能力
在縱向推進資源下沉方面，福州市建強縣級總醫(yī)院，開展“院幫院”“院包科”等幫扶舉措，2024年上級醫(yī)院在基層開展新技術(shù)、新項目101項，建成特色?？?4個。福州首創(chuàng)“積分制”家庭醫(yī)生簽約服務(wù)，完善覆蓋所有常住人口的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)格6800余個，履約滿意度達到95%以上。
4
推進公共衛(wèi)生改革，有效促進醫(yī)防融合
加強疾控人才隊伍建設(shè)，拓展職業(yè)發(fā)展空間，按照每萬常住人口1.58人重新核定市、縣兩級疾控機構(gòu)人員編制，全市新增疾控人員編制456名，提高疾控中心的高、中級職稱比例。創(chuàng)新“一類財政保障，二類績效管理”，市、縣疾控中心分別參照市屬三級醫(yī)院、縣級綜合醫(yī)院在編人員前三年人均薪酬收入水平，差額核定人員增量績效；允許在確保完成職責(zé)任務(wù)基礎(chǔ)上，對外提供專業(yè)技術(shù)服務(wù)獲得合理收入。
5
優(yōu)化人才發(fā)展機制，助力人才隊伍建設(shè)
聚焦人才“招、引、育、留、用”關(guān)鍵環(huán)節(jié)，出臺加強衛(wèi)生健康人才隊伍建設(shè)十條措施，創(chuàng)新實施“人才資金池”，新招引緊缺急需專業(yè)碩博、高級職稱等人才300余人，人才團隊14個，選派130多人赴國（境）外、省內(nèi)外訪學(xué)研修，培養(yǎng)存量人才攻讀博士學(xué)位31人。在市屬公立醫(yī)院探索人員控制數(shù)管理，實行與編內(nèi)人員一體化財政保障和薪酬、職稱等待遇，已核定市屬醫(yī)院人員控制數(shù)1680名。
6
創(chuàng)新便民惠民舉措，切實改善醫(yī)療服務(wù)
聚焦患者“急難愁盼”問題，辦成一批可感可及的實事。如：在二級及以上公立醫(yī)院普通門診推行“一號管到底”就診便民措施，惠及患者近22萬人次，節(jié)約掛號診查費超690萬元。在市縣8家公立醫(yī)院28個病區(qū)試點免陪照護服務(wù)，覆蓋床位1181張，累計服務(wù)患者3.1萬余名。實行檢查檢驗結(jié)果互認和影像資料共享，覆蓋70%以上診療常用、高頻、高值項目，累計互認4197萬項次，覆蓋3204萬就診人次。積極應(yīng)對人口老齡化，建成老年友善醫(yī)療機構(gòu)210家、老年友善病區(qū)117個，積極開展家庭病床和居家安寧療護服務(wù)，累計建床3300余人次。
福州市第二總醫(yī)院在整合優(yōu)化醫(yī)療資源，
帶動成員醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展方面有哪些具體舉措？
福州市第二總醫(yī)院院長林鳳飛介紹，2023年5月起，由市第二總醫(yī)院牽頭整合市神經(jīng)精神病防治院和市婦幼保健院實施集團化管理，主要有以下五方面做法。
1
實施行政科室垂直化管理
在保留法人建制下，推行垂直管理的精簡架構(gòu)，成立采購、車隊等五大中心集約管理，有效提升管理效能和節(jié)約人力成本。開展年輕干部跨院輪崗，實施“崗薪適配”改革，統(tǒng)一崗位薪酬標(biāo)準。
2
推進大科制融合發(fā)展
在22個臨床醫(yī)技科室實行“大科制”融合發(fā)展，打破身份壁壘選拔大科主任，賦予其統(tǒng)籌協(xié)調(diào)三院區(qū)資源的權(quán)限，實現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員在不同院區(qū)柔性流動、同工同酬。
3
全面實行“醫(yī)療組長負責(zé)制”
“醫(yī)療組長負責(zé)制”覆蓋總院及分院，由158個醫(yī)療組實行統(tǒng)一的質(zhì)控標(biāo)準與考核體系，實現(xiàn)診療規(guī)范、科研教學(xué)、服務(wù)質(zhì)量“三同步”。
4
升級集群式優(yōu)勢?？?/span>
實施婦產(chǎn)兒科室“成建制”搬遷融合，總醫(yī)院改革滿1年時，婦幼院區(qū)就實現(xiàn)了分娩量增長26.9%，四級手術(shù)量增長28.7%，診療服務(wù)能力水平明顯提升。發(fā)揮市二總醫(yī)院神經(jīng)醫(yī)學(xué)中心帶動作用，加強精神病院神經(jīng)內(nèi)、外科建設(shè)，融合兩院資源，已開展兩項國內(nèi)先進、省內(nèi)領(lǐng)先治療技術(shù)，推動了精神病院向現(xiàn)代化、高水平腦科醫(yī)院轉(zhuǎn)型，精神病院收治的市域外患者占比達34.5%。同時，成員醫(yī)院間、成員醫(yī)院與總醫(yī)院間專科互補，共推出20個特色門診，如總醫(yī)院開設(shè)心理健康、生殖、美容整形等門診，總醫(yī)院小兒骨科和精神病防治院兒童青少年心理科同步在婦幼保健院開診等，就近滿足患者多樣化就醫(yī)需求。
5
服務(wù)理念全域滲透
將總院“一站式服務(wù)”模式向成員醫(yī)院平移，例如，在精神病院開通探訪綠色通道，婦幼院推行出生證簽發(fā)集成服務(wù)等，優(yōu)化患者體驗。此外，我們發(fā)揮特色?？苾?yōu)勢，還牽頭省內(nèi)四市一區(qū)54家醫(yī)療機構(gòu)組建閩東北骨科專科聯(lián)盟，與福州市5個縣（市）開展“府院合作”，推進優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源融合發(fā)展、擴容下沉，如福州市第二總醫(yī)院與福清市第三醫(yī)院開展緊密型幫扶合作，幫助提升縣域骨科、康復(fù)科、放射科等醫(yī)療技術(shù)水平。
通過近2年的實踐，有關(guān)改革取得了顯著成效，同時也獲得了患者的認可，在2024年第三方住院患者滿意度調(diào)查中，總醫(yī)院、神經(jīng)精神病防治院、婦幼保健院分別提升1.98個、2.23個以及0.98個百分點。
