2017年，城市公立醫(yī)院改革將全面推進，公立醫(yī)院大面積取消藥品加成，如安徽等地也要取消耗材加成。但藥品、耗材零加成也意味著公立醫(yī)院債務問題或將進一步加劇。

 

 

　　1月下旬，安徽省政府辦公廳下發(fā)《關于加強公立醫(yī)院債務化解及管理工作的意見》（以下簡稱《意見》）。據悉，這也是全國首個出臺關于公立醫(yī)院債務管理專項意見的省份。

 

 

　　買設備+搞建設，公立醫(yī)院萬億債務待化解

 

 

　　《意見》出臺的背景是，多年來，安徽省公立醫(yī)院在發(fā)展過程中舉債進行基本建設或購置醫(yī)療設備等，形成了一些歷史債務。隨著公立醫(yī)院綜合改革深入推進，“以藥補醫(yī)”機制逐步破除，債務問題逐漸成為制約公立醫(yī)院發(fā)展的瓶頸。

 

 

　　2016年11月8日，安徽省衛(wèi)計委主任于德志向該省人大會議作“關于全省公立醫(yī)院改革工作情況的報告”時透露，截至2015年底，安徽省公立醫(yī)院長期債務總額已達到160多億元。

 

 

　　在全國范圍，《國務院關于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革工作進展情況的報告》顯示：截止2014年底，全國8677所政府辦公立醫(yī)院長期負債合計2333億元，其中地市以上醫(yī)院占52%、區(qū)級醫(yī)院占9%、縣級醫(yī)院占39%。

 

 

　　此外，根據近十年的中國衛(wèi)生統(tǒng)計年鑒顯示，我國公立醫(yī)院負債規(guī)模從2005年的1697億元開始逐年急劇上升，發(fā)展到2014年債務總規(guī)模已超過萬億大關，達到10918億元，年均債務復合增長率達到20.5%；而同期公立醫(yī)院的總收入年均復合增長率只有16%，債務增長速度明顯快于收入增長速度。

 

 

　　清華大學醫(yī)療管理研究中心、對外經貿大學中國經濟發(fā)展研究中心研究員曹健曾撰文指出：“可以推斷出公立醫(yī)院短期負債規(guī)模為約8000億元...如果假設所有公立醫(yī)院對藥品及耗材生產經營企業(yè)的賬期為4個月，那么此項應付賬款規(guī)模將為3000億元左右。根據公立醫(yī)院的債務總規(guī)模來估算，還有近5000億元左右的流動負債極有可能是公立醫(yī)院在進行短債長投或是補充日常運營資金等。”