一個電話就能上門微整形，方便又快捷；術前平庸的容貌經(jīng)過手術就能擁有一張明星臉，這樣的廣告曾經(jīng)令多少愛美女性趨之若鶩；水光針、肉毒素等名目繁多的微整形項目讓人迷了眼……記者從上海市衛(wèi)生和計劃生育委員會監(jiān)督所獲悉，上海市已經(jīng)聯(lián)合公安機關對之前發(fā)生肉毒素并發(fā)癥事件進行調(diào)查，同時為了規(guī)范醫(yī)療廣告行業(yè)，上海市新近出臺了《醫(yī)療廣告監(jiān)督工作指南》，制定了包括禁止在廣告中出現(xiàn)治療前后對比照片行為在內(nèi)的14種醫(yī)療廣告"負面清單".

　　案例

　　黑窩點注射肉毒素"中毒"

　　據(jù)上海九院透露，從今年4月中旬起，該院神經(jīng)內(nèi)科接診多例肉毒素中毒患者，病例分布范圍以上海、浙江為主，部分來自四川、北京、山東等區(qū)域?；疾∪巳褐饕獮橥ㄟ^微整形工作室接受無資質(zhì)注射肉毒素美容的青年人，注射項目以瘦腿、瘦臉類為主。突出特點為注射后3-7天出現(xiàn)聲音嘶啞、吞咽困難、飲水嗆咳、肢體無力，并伴有口干、復視、視物模糊、便秘等癥狀，嚴重者有呼吸困難、胸悶等不適。華山、瑞金等多家公立醫(yī)院的神經(jīng)內(nèi)科也接到了數(shù)起這樣的病例。有的患者因為吞咽無力而需要胃管進食，最嚴重的一位患者甚至因為全身肌肉無力而送入重癥監(jiān)護室搶救。醫(yī)生詢問后發(fā)現(xiàn)，患者都是在私人美容所注射了肉毒素針劑，使用的藥物是非正規(guī)產(chǎn)品。為此，醫(yī)生推測，近期發(fā)生的多起肉毒素中毒事件可能與美容院無肉毒素治療資質(zhì)，以及肉毒素的來源有關。

　　市衛(wèi)生計生監(jiān)督機構獲悉后第一時間介入調(diào)查，根據(jù)目前掌握的情況，2名受害者開展肉毒素注射的地點在外地，其他位于上海市的注射場地和人員，市衛(wèi)監(jiān)所正在聯(lián)合公安機關繼續(xù)調(diào)查。

　　現(xiàn)狀

　　微整形失范不良病例增多

　　據(jù)了解，目前，注射美容常用三類針劑：肉毒素、玻尿酸和膠原蛋白，可以局部改變形狀，產(chǎn)生隆鼻、隆下巴、瘦臉等效果。市衛(wèi)監(jiān)所副所長貝文告訴記者，美容分為醫(yī)療美容和生活美容，注射美容屬于醫(yī)療美容范疇。近年來，醫(yī)療美容市場在日益火爆的同時，違法違規(guī)醫(yī)療美容行為導致的醫(yī)療美容不良事件時有發(fā)生，并發(fā)癥臨床表現(xiàn)有血腫、神經(jīng)損傷、栓塞、組織壞死、感染、皮疹、表情失衡、疤痕、肉芽腫等。

　　貝文表示，即使是進行注射美容這樣看似簡單的醫(yī)療美容行為，也需要醫(yī)生對人體解剖位置了如指掌，這樣才能掌握好針劑進入真皮的深淺以及注射的劑量，否則就容易對人體的神經(jīng)系統(tǒng)造成損害。無證醫(yī)療美容背后隱藏著巨大的風險，很多因此而產(chǎn)生的并發(fā)癥在現(xiàn)有醫(yī)學技術水平下解決起來也比較棘手，造成輕則"美容不成反毀容"、重則危及生命安全的嚴重后果。

　　去年9月，市民劉某向衛(wèi)監(jiān)部門反映，前一天在其位于靜安區(qū)南京西路的居住地接受李某對其實施玻尿酸注射美容后導致視力下降，兩人相約次日上午到上海市第九人民醫(yī)院就診等情況。

　　接報人員分析，這是一起比較典型的非法醫(yī)療美容案件。根據(jù)相關線索，市衛(wèi)生計生機動執(zhí)法隊立即響應，組織靜安和黃浦機動執(zhí)法隊員趕赴第九人民醫(yī)院，在院方配合下找到劉某和行醫(yī)人李某，立即著手相關調(diào)查。行醫(yī)人李某不配合調(diào)查，面對執(zhí)法人員詢問閃爍其詞、避重就輕，并拒絕透露其身份信息。鑒于此，執(zhí)法人員在公安機關協(xié)助下將李某帶至行醫(yī)地派出所繼續(xù)開展緊張有序的調(diào)查取證工作。經(jīng)查，李某未取得醫(yī)師資格證書和醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書，兩次為劉某注射玻尿酸和"溶解酶針"開展醫(yī)療美容，構成無證行醫(yī)，違反了《中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》相關規(guī)定，靜安區(qū)衛(wèi)生計生委已對李某進行了查處。

　　據(jù)悉，上海市衛(wèi)生行政部門會同公安、食藥監(jiān)等部門，嚴厲打擊無證醫(yī)療美容行為，已制定了《上海市防范和打擊無證行醫(yī)三年行動計劃（2015-2017年）》，做到發(fā)現(xiàn)一起堅決查處一起。根據(jù)群眾舉報、日常監(jiān)管發(fā)現(xiàn)的線索，自2015年以來，全市衛(wèi)生計生監(jiān)督機構已對不具備醫(yī)療美容資質(zhì)開展醫(yī)療美容的單位和人員作出行政處罰30余件，罰款56余萬元，沒收違法所得24余萬元，并移送公安部門處理6件。

　　進展

　　機構發(fā)布違法違規(guī)廣告情節(jié)嚴重者將被停業(yè)

　　記者了解到，許多美容產(chǎn)業(yè)鏈的商家為了便于推廣而制造出微整形的概念。為了追求利益，肉毒素、玻尿酸、水光針、美白針等各種注射美容被一些不具備醫(yī)療美容資質(zhì)場所和個人實施。一些不法分子還利用微博、微信等新媒體，大肆傳播違法醫(yī)療美容信息，打著價格便宜、隨到隨做的幌子，并配以所謂美容實際效果照片對比，吸引了許多愛美人士前往。

　　為此，市衛(wèi)監(jiān)所制定了《醫(yī)療廣告監(jiān)督工作指南》，明確規(guī)定了14種情形的醫(yī)療廣告負面清單。禁止醫(yī)療廣告中含有包括：涉及醫(yī)療技術、診療方法、疾病名稱、藥物的；含有表示功效、安全性的斷言或者保證的；說明治愈率或者有效率的；使用"國家級"、"最高級"、"最佳"等用語的；.利用廣告代言人作推薦、證明的；利用患者、衛(wèi)生技術人員、醫(yī)學教育科研機構及人員以及其他社會社團、組織的名義、形象作證明的；使用解放軍和武警部隊名義的；利用新聞形式、醫(yī)療資訊服務類專題節(jié)（欄）目變相發(fā)布醫(yī)療廣告的；含有虛假或者引人誤解的內(nèi)容，欺騙、誤導消費者的；醫(yī)療機構自設網(wǎng)站刊登的醫(yī)療保健信息、轉載或摘編相關出版物及媒體等內(nèi)容含有虛假、違法信息誤導患者的；醫(yī)療機構自設網(wǎng)站宣傳的與本機構合作的培訓中心、指定合作單位、最佳合作科室（機構）、所獲榮譽等各類信息含有虛假、違法信息誤導患者的；醫(yī)療機構自設網(wǎng)站含有患者感謝信、錦旗、成功案例、治療前后對比照片等變相宣傳醫(yī)療機構、治愈療效等內(nèi)容的；對醫(yī)療機構資質(zhì)、規(guī)模、醫(yī)資力量等作虛假違法表述的；以及法律、行政法規(guī)規(guī)定禁止的其他情形。

　　根據(jù)《指南》，對于醫(yī)療機構發(fā)布違法違規(guī)醫(yī)療廣告的，責令限期改正，給予警告；情節(jié)嚴重的，責令其停業(yè)整頓、吊銷有關診療科目，直至吊銷《醫(yī)療機構執(zhí)業(yè)許可證》。據(jù)透露，目前上海市已經(jīng)有一家民營醫(yī)療美容機構因為在廣告宣傳中有超范圍執(zhí)業(yè)的描述，構成虛假宣傳，已經(jīng)被衛(wèi)監(jiān)機關勒令停業(yè)整頓3個月。

　　而對未取得《醫(yī)療機構執(zhí)業(yè)許可證》發(fā)布醫(yī)療廣告的，按非法行醫(yī)立案處罰。非醫(yī)療機構利用互聯(lián)網(wǎng)發(fā)布醫(yī)療廣告的，按非法行醫(yī)立案處罰。

　　針對暑期醫(yī)療美容高峰，上海市衛(wèi)生計生委監(jiān)督所聯(lián)合上海市衛(wèi)生計生委團委、復旦大學團委等部門，在復旦大學校園開展了一場以"醫(yī)療美容，你需要知道的秘密"為主題的醫(yī)療美容法律法規(guī)宣傳講座，拉開了2016年衛(wèi)生監(jiān)督"美麗校園行"醫(yī)療美容宣傳活動的序幕。

　　同時，衛(wèi)生計生監(jiān)督機構鄭重提醒廣大愛美人士，醫(yī)療美容屬于醫(yī)療行為，只有在醫(yī)療機構內(nèi)才可以開展。希望廣大愛美人士不要輕易相信各類醫(yī)療美容的夸張宣傳，對各種所謂的"進口美容產(chǎn)品"和"美容新技術"要進行理性的分析與判斷。無論實施何種醫(yī)療美容項目，均要選擇正規(guī)的醫(yī)療機構和經(jīng)過專業(yè)培訓的醫(yī)生，千萬不要貪圖一時便宜而追悔莫及。市民如發(fā)現(xiàn)有關違法情況，可撥打上海衛(wèi)生計生監(jiān)督舉報電話。

　　難點

　　"移動整形"取證難

　　隨著人們生活水平的提高，人們對于自己的外貌也有更高的要求，使得醫(yī)療美容服務市場快速繁榮，無證醫(yī)療美容現(xiàn)象也充斥其中。市衛(wèi)監(jiān)所表示，在近幾年的監(jiān)督檢查中，全市衛(wèi)生計生監(jiān)督機構就發(fā)現(xiàn)多起租借商務樓宇、民宅、賓館開展無證醫(yī)療美容的案件。無證醫(yī)療美容一般多發(fā)在一些美容美發(fā)、養(yǎng)生保健、塑身瘦體等場所，個別人員選擇在賓館、居民住房，具有較強的隱蔽性。更有甚者，出現(xiàn)了一種O2O形式的移動整形模式，"醫(yī)生"與病人通過手機單線聯(lián)系，病人只有在規(guī)定時間上門，才能進行整形。或是由"醫(yī)生"拎包出診，現(xiàn)場往往看不到藥品器械和違法行為。這樣的新模式，給監(jiān)管部門的打擊帶來了很大難度。另外，由于個人美容的隱私性較強，一些受害者只要能得到經(jīng)濟補償，也不太愿意舉報或者出面作證。這些都給調(diào)查取證帶來了困難。

　　從事無證醫(yī)療美容的不法商家往往使用來路不明甚至是假冒偽劣的藥品、醫(yī)療器械從中牟取暴利，術后極易造成各種并發(fā)癥，一旦發(fā)生藥物過敏等危急情況，他們既沒有搶救設備，也不具備搶救技能，直接威脅愛美者的生命；發(fā)生不良事件后，由于診療過程中無正規(guī)票據(jù)和醫(yī)療文書，無證行醫(yī)人往往溜之大吉，受害者的合法權益難以得到有效保障。