目前，安徽、福建、江蘇、青海四省正處于公立醫(yī)院改革進(jìn)程中的不同階段。福建省已經(jīng)在全省范圍內(nèi)實現(xiàn)了藥品和耗材零差率銷售;江蘇省所有城市公立醫(yī)院都列入了國家試點，年底前全部實施改革;安徽省已經(jīng)全面啟動城市公立醫(yī)院改革，并且明確了改革思路;青海省全省、市、州級公立醫(yī)院已全面啟動改革，同時各地還選取了一所省級公立醫(yī)院進(jìn)行改革試點的先鋒點。

　　四省在補(bǔ)償機(jī)制方面卻走出了不同的道路。福建在全省所有公立醫(yī)院取消藥品加成后，創(chuàng)新性地調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價格。據(jù)統(tǒng)計數(shù)據(jù)顯示，福建省、市、縣公立醫(yī)院通過調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價格的補(bǔ)償比例分別達(dá)到90%、85%和82%，財政補(bǔ)償占據(jù)很少的比例。與福建省恰巧相反，青海省實行藥品零差率之后，對于醫(yī)院取消藥品加成減少的收入，在2015年由省財政給予全額補(bǔ)助。安徽省則以“三個同步”來走“取消藥品加成”的道路。在所有城市公立醫(yī)院全面取消藥品加成的同時，安徽省同步推行藥品帶量采購，藥品按照省級統(tǒng)一招標(biāo)中標(biāo)價來銷售。此外，安徽省同時還降低醫(yī)用設(shè)備檢查治療價格，來提高體現(xiàn)醫(yī)護(hù)人員技術(shù)勞務(wù)價值的診察、手術(shù)、治療、護(hù)理以及部分中醫(yī)服務(wù)價格。

　　當(dāng)然，各方面的落實都不一樣，也有不夠理想的方面。在今年2月安徽省召開的城市醫(yī)改啟動會上，安徽省宣布取消基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)收支兩條線管理，實行定額補(bǔ)助。相關(guān)文件下發(fā)后，這一政策在一些地方落實緩慢，到了7月底統(tǒng)計，仍有42個縣沒有貫徹落實取消收支兩條線政策。本月10月13日，安徽省衛(wèi)生計生委主要領(lǐng)導(dǎo)集體約談了取消收支兩條線政策落實緩慢的42個縣的衛(wèi)生計生部門主管，督促他們進(jìn)一步落實。