去年以來，按照中省的統(tǒng)一部署，廣安市全面推開了以“取消藥品加成”為突破，以落實政府辦醫(yī)責任、調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價格、改革醫(yī)保支付方式等多種方式為重點的縣級公立醫(yī)院綜合改革，有效緩解了群眾“看病難、看病貴”問題，得到了群眾的好評。

　　一、強保障，落實政府主導(dǎo)責任。市縣兩級分別成立了以政府分管領(lǐng)導(dǎo)為組長，發(fā)改、財政、人社、編辦等15個部門為成員的深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革領(lǐng)導(dǎo)小組，為公立醫(yī)院改革提供了堅實有力的組織保障。結(jié)合實際制定縣級公立醫(yī)院綜合改革實施方案，明確了縣級公立醫(yī)院改革時間表、路徑圖，落實配套政策，8家縣級公立醫(yī)院全面推開綜合改革。將縣級公立醫(yī)院綜合改革落實情況納入市委政府重要督導(dǎo)考核內(nèi)容，市績效辦、市醫(yī)改辦每半年開展一次督導(dǎo)考核，對任務(wù)完成較好的通報表揚，對任務(wù)完成較差的掛牌通報，有力推動了縣級公立醫(yī)院綜合改革工作。

　　二、惠民生，破除“以藥養(yǎng)醫(yī)”體制。衛(wèi)計與發(fā)改、財政、人社等部門制定縣級公立醫(yī)院取消藥品加成經(jīng)費補償辦法，明確8家縣級公立醫(yī)院全面實施取消藥品加成改革，提出了財政補助三個渠道，并要求縣級公立醫(yī)院使用基本藥物占全院藥品使用的50%以上，將門診診查費上調(diào)6元，全額納入門診統(tǒng)籌基金報銷，上調(diào)住院診查費、護理費、門急診留觀費各9元，上調(diào)專家門診診查費6元一并納入醫(yī)保統(tǒng)籌基金報銷。2014年10月以來，8家縣級公立醫(yī)院因取消藥品加成醫(yī)院減少收入達5522.18萬元，通過調(diào)整部分服務(wù)價格增加收入2784.24萬元，財政到位補助910.68萬元。

　　三、重規(guī)范，改革管理運行機制。探索管理體制改革，岳池縣成立公立醫(yī)院管理委員會，作為縣級公立醫(yī)院管理的決策機構(gòu)，下設(shè)縣級公立醫(yī)院管理辦公室于衛(wèi)計局，負責醫(yī)管委日常工作；華鎣市全面實施縣級公立醫(yī)院醫(yī)院去行政化，取消醫(yī)院行政級別，進一步落實縣級公立醫(yī)院獨立法人地位和經(jīng)營管理自主權(quán)。探索人事分配制度改革，岳池縣探索推進以績效考核為主要內(nèi)容的薪酬制度改革，將醫(yī)務(wù)人員的工資收入與醫(yī)療服務(wù)的數(shù)量、質(zhì)量、技術(shù)難度、成本控制、群眾滿意度等掛鉤，做到多勞多得，優(yōu)勞優(yōu)酬；鄰水縣完善收入分配激勵約束機制，醫(yī)院人員經(jīng)費支出占醫(yī)院總支出的比例提高到35%,同時，探索建立縣級公立醫(yī)院薪酬制度，院長年薪達到醫(yī)院醫(yī)生平均年薪的3倍左右，由縣級財政負擔。

　　四、抓引導(dǎo)，大力實施分級診療。完善分級診療制度，先后制定了《廣安市分級診療制度執(zhí)行情況指標體系（暫行）》《廣安市分級診療重點指標監(jiān)測方案》等，健全縣外轉(zhuǎn)診和備案制度，進一步規(guī)范了分級診療行為。建立了上行轉(zhuǎn)診和下行轉(zhuǎn)診就醫(yī)通道，實現(xiàn)了雙向轉(zhuǎn)診患者優(yōu)先就診、優(yōu)先檢查、優(yōu)先住院等便捷服務(wù)，“基層首診、雙向轉(zhuǎn)診、急慢分治、上下聯(lián)動”的合理就醫(yī)格局基本形成。1—8月，縣級醫(yī)療機構(gòu)診療量同比增長10%以上，病床使用率達105%,縣域內(nèi)就診率達90%,累計上轉(zhuǎn)病人5000余人。

　　五、建體系，提升醫(yī)療服務(wù)水平。大力推進基礎(chǔ)建設(shè)，投資3.09億元，先后完成武勝縣人民醫(yī)院急診醫(yī)技綜合樓、武勝縣中醫(yī)院住院大樓新建，岳池縣人民醫(yī)院住院大樓擴建和廣安區(qū)中醫(yī)醫(yī)院遷建工作。加強人才隊伍建設(shè)，積極推進“公開考聘”“定向招聘”“考核招聘”“帶編雙選”等進人機制和高層次專業(yè)技術(shù)人才引進機制，先后招聘錄用碩士畢業(yè)生50余名。不斷健全醫(yī)療質(zhì)量控制體系，新成立17個市級醫(yī)療質(zhì)量控制中心，14個縣級醫(yī)療質(zhì)量控制中心，基本實現(xiàn)了主要臨床科室醫(yī)療質(zhì)量控制體系全覆蓋，不斷規(guī)范診療行為。深入開展對口支援，8家縣級醫(yī)院與西南醫(yī)院、新橋醫(yī)院以及廣安市人民醫(yī)院建立長期支援關(guān)系。同時，優(yōu)化醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，通過開展節(jié)假日門診、二級以上醫(yī)療機構(gòu)檢查結(jié)果互認、臨床路徑管理、“三好一滿意”、優(yōu)質(zhì)護理等活動，有效緩解群眾就醫(yī)難、掛號時間長、就診時間長等問題，進一步優(yōu)化了群眾就醫(yī)環(huán)境，改善了群眾就醫(yī)感受。