近日，中國工程院院士鐘南山受聘為浙江大學國際醫(yī)院特聘專家引發(fā)業(yè)內外對醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)熱議。盡管其本人在接受媒體采訪時否認了走出體制或多點執(zhí)業(yè)的說法。不過今年以來多地紛紛出臺允許醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)的政策。

　　而在近日（25日），福建省政府正式發(fā)布《關于加快推進社會辦醫(yī)的若干意見》（《意見》），該意見允許醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)，明確支持公立醫(yī)院醫(yī)師到社會辦醫(yī)多點執(zhí)業(yè)，同時提出支持臺港澳醫(yī)生到福建省短期行醫(yī)。

　　對醫(yī)改頗有研究的業(yè)內專家廖新波認為，醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)遠非“多點”和“創(chuàng)收”這么簡單，任重而道遠，它將撬動人事（編制和職稱）制度、支付制度、監(jiān)管機制、醫(yī)保體制改革，是落實“政府引導、市場推動”最為活力的杠桿。

　　進一步支持多點執(zhí)業(yè)

　　據《意見》，允許醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)。制定規(guī)范的醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)具體辦法，重點明確醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)的條件、注冊、執(zhí)業(yè)、責任分擔等有關內容。鼓勵探索區(qū)域注冊和多點執(zhí)業(yè)備案管理試點。多點執(zhí)業(yè)醫(yī)師的資質不再與職稱掛鉤，只要取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格并執(zhí)業(yè)注冊后，工作經歷達到5年以上的，可在設區(qū)市范圍內多點執(zhí)業(yè)；10年以上的，可在全省范圍內多點執(zhí)業(yè)。

　　此外福建省還提出，完善公立醫(yī)院與社會辦醫(yī)對口幫扶合作機制。確定一批公立醫(yī)院在醫(yī)院管理、醫(yī)療技術、人才培養(yǎng)等方面與社會辦醫(yī)進行對口幫扶。

　　值得一提的是，福建省還將優(yōu)先支持臺、港、澳資本或服務提供者設立合資合作醫(yī)療機構或獨資醫(yī)院，支持臺、港、澳醫(yī)師到我省短期行醫(yī)；對已取得大陸醫(yī)師資格并定居大陸的臺、港、澳醫(yī)師，可在我省開設個體診所，或以個人名義投資設立醫(yī)療機構。

　　廖新波發(fā)布長微博認為，這兩天，“醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)”又熱鬧起來了，國家層面上的醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)新政自去年年底發(fā)布以來，各省陸續(xù)出臺了醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)政策，但似乎上熱下冷，醫(yī)師們對多點執(zhí)業(yè)的熱情并不高漲，廣東也同樣如此。自3月實施新政以來，盡管廣州、深圳、中山等地還出臺地方政策推進，但從統(tǒng)計數據上看，雖然相比前幾年廣東試點多點執(zhí)業(yè)同期略有提高，可相比于廣東省21.7萬的執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師，多點執(zhí)業(yè)的醫(yī)師依然少得可憐。然而實際上，多點執(zhí)業(yè)的醫(yī)生在路上、在天空，只是他們沒有備案而已。為何他們不備案？他們究竟在擔心些什么？而鐘院士否定自己是多點執(zhí)業(yè)，也許是他的價值取向，其實不同形式的“走出去”是央府希望的，我也真希望院士們引領這一步，希望其名人效應可以讓更多的醫(yī)師走出去，為更多的人服務。如果把多點執(zhí)業(yè)當做是“創(chuàng)收”,未免眼光短淺了一點，沒有把多點執(zhí)業(yè)看作是醫(yī)生成為社會人的戰(zhàn)略的一步，最終是醫(yī)生價值的體現或回歸。

　　其認為，醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)遠非“多點”和“創(chuàng)收”這么簡單，任重而道遠，它將撬動人事（編制和職稱）制度、支付制度、監(jiān)管機制、醫(yī)保體制改革，是落實“政府引導、市場推動”最為活力的杠桿。

　　鼓勵社會力量參與公立醫(yī)院改制

　　根據福建省的規(guī)劃，到2017年，建設若干醫(yī)療資源要素聚集發(fā)展的醫(yī)療園區(qū)，建成一批具有較大規(guī)模、較高水平的社會辦醫(yī)療機構，初步形成多元辦醫(yī)格局，全省社會辦醫(yī)床位數力爭達到全省醫(yī)院床位數的20%左右；到2020年，樹立一批技術能力強、服務質量好、社會信譽高、在全國有影響力的醫(yī)療服務品牌，基本形成多元辦醫(yī)格局，全省社會辦醫(yī)床位數力爭達到全省醫(yī)院床位數的25%左右。

　　《意見》還明確鼓勵社會力量參與公立醫(yī)院改制。嚴格控制公立醫(yī)院床位規(guī)模和建設標準，公立醫(yī)院資源豐富的地方，在滿足群眾基本醫(yī)療需求的情況下，支持并優(yōu)先選擇社會信譽好、具有較強管理服務能力的社會力量，通過合資、合作、收購、兼并等多種形式參與部分公立醫(yī)院（包括國有企業(yè)所辦醫(yī)院）的改制重組，采取政府和社會力量合作（PPP）等方式，發(fā)展混合所有制醫(yī)院。推動國有企業(yè)辦醫(yī)院分離移交或改制試點，建立法人治理結構。鼓勵社會力量參與公立醫(yī)院非基本醫(yī)療項目合作。公立醫(yī)院改制要納入公立醫(yī)院改革工作中統(tǒng)籌安排、有序開展，與事業(yè)單位分類改革相銜接，明確和規(guī)范改制的方法、程序和條件，充分聽取各方意見，確保公眾合法權益，防止國有資產流失。

　　記者獲悉，新醫(yī)改啟動5年以來，“混合所有制”作為一個新的探索形式已經進入醫(yī)療領域。據悉，國內廣州、湖南、徐州、海南、浙江等多地，也進行了“混合所有制”的探索。

　　但是至今，混合所有制醫(yī)院成功的范例在國內并不多見。而其中一個困局是，如何解決社會資本的投資回報問題，這也是福建政府需要考慮的。

　　一業(yè)內人士認為，在公立醫(yī)院對口幫扶社會辦醫(yī)方面，福建廈門已有國內創(chuàng)新之舉，社會辦醫(yī)嘗試委托公立醫(yī)院托管的新模式。不過對社會資本參與公立改制，該人生認為，混合制醫(yī)院作為一個非營利性醫(yī)院享受免稅政策，按國家規(guī)定不能分紅，但社會資本是逐利的，這就形成矛盾。這都與國家醫(yī)改政策不配套有關。