一個普通的感冒，醫(yī)生就開輸液處方；一名骨折的病人，卻要接受全身檢查；一份單純的化驗，卻有幾十項檢測內(nèi)容……當許多患者在醫(yī)院治療時，總是擔心自己遭遇既花錢又遭罪的“過度醫(yī)療”。近年來，“過度醫(yī)療”一度成為熱詞，為了扼殺這種不正之風，全國各地衛(wèi)生管理部門紛紛出招。在青海省綜合醫(yī)改推進半年之際，記者走進青海省各大醫(yī)院探訪整改情況——

　　“過度醫(yī)療”普遍存在于檢查、治療、開藥環(huán)節(jié)中

　　兩年前，因為內(nèi)分泌失調(diào)，省城市民小李在青海省一家三級醫(yī)院做了一次性激素六項檢查，原本一次簡單的抽血化驗卻讓她至今都難以忘記，“那次醫(yī)生開具檢查單后我去繳費，898元的費用嚇了我一跳，我跑回去問大夫是不是開錯了，主治醫(yī)生看都沒看就讓我去檢查?！碑斕?，檢查單出來后，小李發(fā)現(xiàn)長長的檢查單上赫然寫著甲肝、乙肝、丙肝、艾滋、梅毒……多達幾十項檢查內(nèi)容。一個簡單的性激素六項檢查為何多出了這么多內(nèi)容？至今，小李都不敢再踏進那家醫(yī)院。

　　一年前，市民小趙的寶寶順利誕生了。當她回憶自己一路產(chǎn)檢的經(jīng)歷時，仍然有不少困惑留在心頭?！皬膽言械缴a(chǎn)，整個費用有一萬五千多元，其中，幾千塊錢都買了醫(yī)生推薦的保健藥。醫(yī)生推薦的藥不敢不買，但買了又不敢吃，只好浪費掉。每當看見主治醫(yī)生偷偷從柜子里給我拿藥，我就覺得很氣憤。”小趙說。

　　今年，省城市民楊先生也懷疑自己有可能遇到了“過度醫(yī)療”的事情。楊先生告訴記者，由于母親患了癌癥，連續(xù)在青海省三家大醫(yī)院接受檢查，每次檢查都要做相同的CT、核磁共振，讓楊先生不解的是，醫(yī)改提倡同級醫(yī)院檢查結果互認，但是為何醫(yī)院不落實呢？

　　在患者人群中，很多患者懷疑自己正在遭受“過度醫(yī)療”。一般人認為，超出自己需求的醫(yī)療服務，就是“過度醫(yī)療”，在檢查、治療、開藥環(huán)節(jié)中“過度醫(yī)療”最為普遍。

　　認識“過度醫(yī)療”并不能簡單看表象

　　以上三個例子僅僅是患者就醫(yī)過程中的一個縮影。當大多數(shù)患者面臨自己不能理解和接受的診療行為時總是抱怨自己可能在醫(yī)院遭受了“過度醫(yī)療”。隨著青海省綜合醫(yī)改的推進，“過度醫(yī)療”之風到底有沒有收斂？

　　8月24日，記者分別走訪了青海省人民醫(yī)院、青海紅十字醫(yī)院、青海大學附屬醫(yī)院、西寧市第二人民醫(yī)院的急診、門診大樓。在長長的候診走廊中，許多患者早早排起長隊，特別是省人民醫(yī)院、青海大學附屬醫(yī)院的幾大熱門科室里，更是人頭攢動。面對幾十名患者，每個醫(yī)生的問診時間僅有幾分鐘，為了準確診斷病情，醫(yī)生更加依賴科學規(guī)范的儀器檢查。

　　一面是患者希望醫(yī)生通過望、聞、問、切等傳統(tǒng)手法準確診斷病情，一面是醫(yī)生同時面對幾十名患者的不同病情，在這樣的情況下，科學的檢查無疑成為解決矛盾的唯一途徑。

　　一名不愿透露姓名的產(chǎn)科醫(yī)生說：“現(xiàn)在，‘過度醫(yī)療’的現(xiàn)象越來越少了，因為醫(yī)生處方在電腦系統(tǒng)中都是公開透明的，醫(yī)院會定期檢查醫(yī)生處方，如果發(fā)現(xiàn)亂開藥的行為，醫(yī)生會受到處罰。此外，醫(yī)保報銷系統(tǒng)也會檢查、監(jiān)測一些可疑的診療行為。隨著基本藥物制度、藥品零差率銷售制度的實施，醫(yī)生與藥品的利益鏈條逐漸被打破，靠多開藥掙錢越來越難了。至于患者所說的重復檢查，也要因人而異。對于產(chǎn)婦來說，要盡可能做詳細的檢查，這樣能夠減少嬰兒死亡率和畸形率。一些患者執(zhí)意拒絕檢查的后果也許能夠避免‘過度醫(yī)療’，但也有可能面臨‘縮水醫(yī)療’。”

　　管理部門已經(jīng)出招遏制“過度醫(yī)療”不正之風

　　“過度醫(yī)療”仿佛一個“無底洞”，不僅吞噬了有限的醫(yī)療資源，給國家、社會和患者帶來沉重的經(jīng)濟負擔，抵消了醫(yī)保紅利給百姓帶來的實惠，而且影響了整個醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)的形象，造成醫(yī)患矛盾更加尖銳。

　　在青海省綜合醫(yī)改推進過程中，無論是公立醫(yī)院的改革、分級診療制度的完善，還是全民醫(yī)保體系的建立、藥品供應保障的改革，都是為了建立一個規(guī)范的診療程序，減輕患者就醫(yī)負擔、斬斷醫(yī)藥灰色鏈條、緩解醫(yī)患矛盾。

　　隨著醫(yī)改的推進，青海省幾家大型醫(yī)院的診療行為得到了進一步規(guī)范?！霸缭?009年，我們就邀請了美國的博士來醫(yī)院做了關于抗生素規(guī)范使用的培訓。與此同時，醫(yī)院成立抗生素管理辦公室，目的就是為了規(guī)范醫(yī)生使用抗生素的行為。此外，醫(yī)院還建立針對臨床診斷的標準作業(yè)書，根據(jù)病種，規(guī)定檢查項目。為了降低患者醫(yī)療費用，醫(yī)院建立日間手術室，減少住院時間，減輕患者負擔?！闭缜嗪＜t十字醫(yī)院醫(yī)務處劉主任所說，近年來，醫(yī)院推出了一系列措施規(guī)范醫(yī)生診療行為，并取得了良好的成效。與全省同級醫(yī)院相比，青海紅十字醫(yī)院住院次均費用連續(xù)三年控制在萬元以下。

　　據(jù)統(tǒng)計，2014年大部分省級三級醫(yī)院住院人次均有所增長，增長率為9.44%，平均住院日為11.1天，出院次均費用超過萬元。為了有效控制醫(yī)療費過快增長，各大醫(yī)院重點對住院次均費用、藥占比、平均住院日、使用抗生素等方面提出了具體目標和標準。其中，省人民醫(yī)院對違反控費措施的醫(yī)師采取取消處方權、對發(fā)現(xiàn)有促銷等行為的耗材應用商實行清退。

　　醫(yī)生的診療行為不斷得到規(guī)范、醫(yī)院的醫(yī)療費用才能得到有效控制、患者的就醫(yī)負擔才能減輕。未來，青海省將嚴格控制醫(yī)療費用、加強醫(yī)用耗材管理、強化監(jiān)測控制力度、加快推進醫(yī)保支付方式改革，從根本上剎住“過度醫(yī)療”不正之風。