近期,國家統(tǒng)計局成都調查隊就成都市民營醫(yī)院發(fā)展現(xiàn)狀開展專題調研,對六家民營醫(yī)院的高層管理人員進行一對一的深度訪談,并隨機調查了部分普通患者。
調查發(fā)現(xiàn),雖然自2012年起,成都市民營醫(yī)療機構逐年增加,但是就診人次卻增幅減緩,且存在民營醫(yī)療機構資源運用不充分、醫(yī)護人員流失嚴重等問題。
民營醫(yī)療機構逐年增加 診療人次增幅減緩
據(jù)統(tǒng)計,2012年,成都市共有醫(yī)療機構7605家,其中,民營醫(yī)療機構4710家,占全市醫(yī)療機構的61.93%;2013年,成都市醫(yī)療機構為7976家,其中,民營醫(yī)療機構5066家,占全市醫(yī)療機構的63.52%;2014年,成都市醫(yī)療機構為8190家,其中,民營醫(yī)療機構5304家,占全市醫(yī)療機構的64.74%,呈逐年上升趨勢。且在增速上,民營醫(yī)療機構數(shù)量增長較快,增幅明顯高于公立醫(yī)療機構的增幅。
在醫(yī)療設備投入方面,統(tǒng)計資料顯示,2012年,民營醫(yī)療機構擁有萬元以上設備1.08萬臺,占全市總數(shù)的13.5%;2013年,民營醫(yī)療機構擁有萬元以上設備1.15萬臺,占全市總數(shù)的12.79%;2014年,民營醫(yī)療機構擁有萬元以上設備1.26萬臺,占全市總數(shù)的12.6%,所占比重逐年下降,表明民營醫(yī)療機構在醫(yī)療設備的投入比重逐年減少。
另外,民營醫(yī)療機構得診療人次增幅也在趨緩,2013年全市醫(yī)療機構診療人次較2012年增幅為6.59%,民營醫(yī)療機構為7.21%,公立醫(yī)療機構為6.33%,2014年全市醫(yī)療機構診療人次較2013年增幅為7.67%,民營醫(yī)療機構為5.97%,公立醫(yī)療機構為8.4%,表明2014年選擇公立醫(yī)療機構就診人數(shù)明顯較民營醫(yī)療機構偏多。
民營??漆t(yī)院收治普通病患少 資源利用不充分
在本次現(xiàn)場調查的6家民營醫(yī)院中,綜合性醫(yī)院2家,專科性醫(yī)院4家;二級及以上等級醫(yī)院4家,二級及以下等級醫(yī)院1家,1家??漆t(yī)院正在申請等級資質;6家醫(yī)院中,本地集團投資2家,外地集團投資1家,本地個體股東投資2家,外地個體股東投資1家;投資金額在3個億及以上的醫(yī)院3家,投資金額在1個億以上3個億以下的醫(yī)院3家。
據(jù)調查,為了吸收更多的患者就診,提高醫(yī)院設備儀器的使用率,擴大醫(yī)院的影響力,在調查的4家??漆t(yī)院中,有2家??漆t(yī)院實行“大???、小綜合”的診療模式,除配備與??茦I(yè)務相關的醫(yī)師及設備外,還配備了治療普通疾病相關的儀器設施,確保醫(yī)院能對普通疾病進行有效醫(yī)治,但實際情況是??漆t(yī)院收治普通疾病患者的機會較少。
調查部分就醫(yī)患者發(fā)現(xiàn),主要原因在于公眾對專科醫(yī)院的認知僅限于治療??萍膊?,治療普通疾病還是會選擇大中型綜合性醫(yī)院。而調查的2家綜合性醫(yī)院中,1家醫(yī)院有700張床位,但可開發(fā)床位可達到850張,其平均使用率為85%,1家醫(yī)院有400張床位,其平均使用率為87%,與公立醫(yī)院床位預約才能入院的情況相差甚遠,民營醫(yī)院的醫(yī)療資源有待更進一步的開發(fā)利用。
民營醫(yī)院醫(yī)護人員人才流失嚴重
受訪的6家醫(yī)院均反映,除了擔心病患資源不足以外,醫(yī)護人員流失在民營醫(yī)院行業(yè)內屬于普遍現(xiàn)象。主要原因在于,當前社會公眾對民營醫(yī)院的認知還存在一定的偏見,認為民營醫(yī)院收費高、收費項目混亂、醫(yī)療水平不高、就業(yè)保障不足等,相比公立醫(yī)院更好的個人發(fā)展空間、業(yè)內的尊重程度、社會公眾的重視度存在較大的差異,使得大多數(shù)醫(yī)護人才會選擇公立醫(yī)院就業(yè),因此,民營醫(yī)院副高及以上的醫(yī)師基本都是從公立醫(yī)院退休返聘到私立醫(yī)院,看重的主要是精湛的醫(yī)療技術和自身掌握的一部分病患資源。而與副高及以上的醫(yī)師數(shù)量、副主任及以下的醫(yī)師數(shù)量相比,處于技術中堅力量的主治醫(yī)師級別的醫(yī)師數(shù)量則有明顯偏少,某??漆t(yī)院主治醫(yī)師數(shù)量甚至僅占全部醫(yī)師數(shù)量的5%。
調查發(fā)現(xiàn),2013年四川省出臺了《四川省衛(wèi)生專業(yè)技術人員晉升高級專業(yè)技術職務任職資格前定期服務基層和進修學習的規(guī)定》=,要求民營醫(yī)院醫(yī)師和護理人員在執(zhí)業(yè)資格晉升前須自行聯(lián)系上級公立醫(yī)院脫產進修學習,時間從3個月至6個月,期間的生活基本費用是由所在的民營醫(yī)院承擔。
受訪的某??漆t(yī)院表示,對這部分脫產進修學習的醫(yī)護人員要負擔人均1.5萬左右的基本生活費用,更嚴重的是,進修結束的醫(yī)護人員在晉升后如有好的平臺,會選擇與原民營醫(yī)院終止勞動合同,而只需提前一個月向醫(yī)院提出終止申請即可。
2013年該規(guī)定實施后,某??漆t(yī)院??婆嘤柊肽甑淖o理人員流失率達80-90%,情況十分嚴重,而另外一家??漆t(yī)院自2013年后有2名醫(yī)師先后到上級公立醫(yī)療機構進修,1人回本院繼續(xù)執(zhí)業(yè),1人辭職到其他醫(yī)院就職,使民營醫(yī)院感覺在人才管理方面是在“為他人作嫁衣”,導致民營醫(yī)院在招聘時更青睞有等級資質的醫(yī)護人員而不愿意招聘剛畢業(yè)的醫(yī)護人員。