近日，國務院辦公廳印發(fā)《關于促進社會辦醫(yī)加快發(fā)展的若干政策措施》，從進一步放寬準入、拓寬投融資渠道、促進資源流動和共享、優(yōu)化發(fā)展環(huán)境等方面，提出了細化的政策措施，促進社會辦醫(yī)健康發(fā)展，滿足群眾多樣化健康需求。

　　全國青聯(lián)委員、中美集團總裁兼京東中美醫(yī)院院長郭華偉在接受記者采訪時表示，過去國家對民營醫(yī)院都是宏觀政策的支持，這次文件配套的政策非常實，非常具體。表現(xiàn)在醫(yī)藥、醫(yī)保、醫(yī)療聯(lián)動，區(qū)域聯(lián)動、上下聯(lián)動、內(nèi)外聯(lián)動等方面，民營醫(yī)院迎來了難得的歷史機遇。

　　“公立醫(yī)院、民營醫(yī)院在性質(zhì)上雖有所不同，但在戰(zhàn)勝疾病、服務健康的層面上，兩者具有高度一致性。鼓勵和引導社會力量舉辦發(fā)展醫(yī)療機構，可以增加醫(yī)療衛(wèi)生資源供給，對公立醫(yī)院改革形成倒逼效應，激發(fā)醫(yī)改活力。同時，促進社會辦醫(yī)，還能夠釋放市場活力和社會創(chuàng)造力，有利于擴大內(nèi)需、增加就業(yè)?！敝袊ù髮W政治與公共管理學院副教授張永理說。

　　社會辦醫(yī)“非禁即入”

　　在這次國務院常務會議部署促進社會辦醫(yī)之前，2014年初，國家衛(wèi)計委、國家中醫(yī)藥管理局已正式對外發(fā)布《關于加快發(fā)展社會辦醫(yī)的若干意見》，要求優(yōu)先支持社會資本舉辦非營利性醫(yī)療機構。

　　此前，相關政策也提到支持社會辦醫(yī)，但效果仍不夠理想。國家發(fā)展改革委負責人日前公開對媒體表示，2010年以來，國務院先后印發(fā)實施了一系列鼓勵社會辦醫(yī)發(fā)展的文件。通過幾年發(fā)展，社會辦醫(yī)規(guī)?？焖僭鲩L，服務水平逐步提升，政策效應不斷顯現(xiàn)。但總體上看，社會辦醫(yī)規(guī)模和服務量占比仍然較低，社會辦醫(yī)發(fā)展空間小、準入門檻高、人才瓶頸突出、監(jiān)管機制不健全、社會氛圍不理想等困難和問題仍然存在，需要進一步加大力度破除體制機制藩籬。

　　統(tǒng)計顯示，截至2013年3月末，我國民營醫(yī)院已經(jīng)發(fā)展到10166所，占全國醫(yī)院數(shù)量的比例達43.24%，但在診療人次上僅占全國醫(yī)院門診急診人次的10%，幾乎沒有起到為公立醫(yī)院分流作用。

　　這次文件明確要求按照“非禁即入”原則，全面清理、取消不合理的前置審批事項，進一步明確并縮短審批時限。在郭華偉看來，在發(fā)展社會辦醫(yī)方面，還是第一次出臺如此實在、易操作的政策?！按送?，在土地、稅收方面有很多優(yōu)惠措施，比如對社會辦醫(yī)療機構提供的醫(yī)療服務，免征營業(yè)稅；對符合規(guī)定的社會辦非營利性醫(yī)療機構自用的房產(chǎn)、土地，免征房產(chǎn)稅、城鎮(zhèn)土地使用稅等等，這些都是實實在在的支持，能讓民營醫(yī)院輕裝上陣，更好地提供醫(yī)療服務?！?

　　郭華偉告訴記者，文件明確鼓勵社會力量舉辦中醫(yī)類?？漆t(yī)院和只提供傳統(tǒng)中醫(yī)藥服務的中醫(yī)門診部、中醫(yī)診所，加快社會辦中醫(yī)類機構發(fā)展。這是一個非常明智的決策，我國逐步步入老齡化社會，老年人多發(fā)慢性病，而鼓勵辦中醫(yī)類醫(yī)院和社區(qū)養(yǎng)老相結合，正是針對目前的實際，能發(fā)揮中醫(yī)簡易、方便、便宜的優(yōu)勢，相信政策的效應很快就能釋放出來。

　　張永理認為，公辦醫(yī)院毫無疑問是公益性醫(yī)療的支撐性力量，但公辦醫(yī)院也永遠做不到包打天下。所以，引進社會力量辦醫(yī)，盤活醫(yī)療資源，滿足民眾多層次多方面的醫(yī)療需求，是一種必然的趨勢。隨著我國老齡化的加速到來，公立醫(yī)院越來越難以應對銀發(fā)浪潮的挑戰(zhàn)，在這個時候，打開大門迎接社會資本大辦醫(yī)療，是應對危機的根本之策?！胺墙慈搿弊屔鐣k醫(yī)者能夠放開手腳，大膽實踐。“以往，‘玻璃門’‘彈簧門’是社會辦醫(yī)的一個困境，看得見、摸不著，政策落地困難。此次出臺的《措施》對社會資本的進入門檻做出了一些細化的說明，有了依據(jù)，政策就容易落地?！?

　　促進醫(yī)療人才流動

　　國家衛(wèi)計委此前表示，我國社會辦醫(yī)發(fā)展趨勢較快，目前民營醫(yī)院數(shù)量已占全國醫(yī)療機構的40%以上，床位數(shù)、業(yè)務量卻只占到總量約10%。一些社會辦醫(yī)投資人表示，民營醫(yī)院數(shù)量多、規(guī)模小，人才成為制約民營醫(yī)院發(fā)展的最大瓶頸。

　　某民營醫(yī)院院長程先光告訴記者，目前大量優(yōu)秀的醫(yī)療人才集中在三甲醫(yī)院，國家有關部門雖出臺了醫(yī)師可以多點執(zhí)業(yè)的政策，但又需經(jīng)所在單位和相關衛(wèi)生行政部門批準，嚴重影響了該政策的落實。

　　“一些進入民營醫(yī)院工作的醫(yī)學院畢業(yè)生，在考到醫(yī)師證后，看到公立醫(yī)院提供事業(yè)編制的招聘信息，立刻就被吸引過去了。隨著醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)的放開，給予人才正常流動的機會，民營醫(yī)院才有可能走出又小又弱的困境?！?

　　他說，公立醫(yī)院和民營醫(yī)院分屬事業(yè)編制及非事業(yè)編制，在退休和福利待遇上有著顯著的差距，影響了優(yōu)秀人才的引入和隊伍的穩(wěn)定，制約了社會辦醫(yī)的發(fā)展。

　　這次文件提出加快推進醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)，鼓勵和規(guī)范醫(yī)師在不同類型、不同層級的醫(yī)療機構之間流動。要求各地根據(jù)實際，對開展醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)涉及的人事管理、收入分配、社會保險等工作盡快研究制訂試點方案，取得經(jīng)驗后逐步推開。鼓勵探索區(qū)域注冊和多點執(zhí)業(yè)備案管理試點。鼓勵公立醫(yī)療機構為社會辦醫(yī)療機構培養(yǎng)醫(yī)務人員。還鼓勵社會辦醫(yī)療機構在職稱評定、科研課題招標和成果評價等方面與公立醫(yī)療機構享有同等待遇等。

　　“這些釋放人才活力的舉措是對民營醫(yī)院最大的利好?！惫A偉表示，對于民營醫(yī)院來說，人才是最大的難題。創(chuàng)建醫(yī)院品牌需要一代又一代的積累，需要長時間的沉淀，需要整體的多學科、多部門形成的醫(yī)療協(xié)作、醫(yī)療協(xié)助，需要教育、科學、科研、藥品的臨床轉(zhuǎn)化和使用，從而形成醫(yī)療的規(guī)模效應。

　　此外，這次提到的限制公立醫(yī)院的擴張，加快公立醫(yī)院的改制等規(guī)定也引起了郭華偉的注意?！爸挥泄⑨t(yī)院真正改制到位，人才形成崗位職責，不再簡單是行政編制，人才才能市場化、共享化、資源化，醫(yī)療行業(yè)才能健康快速發(fā)展?！彼f。

　　拓寬投融資渠道

　　程先光說，與公立醫(yī)療機構相比，民營醫(yī)療機構面臨著水電氣暖費用高等問題。民辦醫(yī)療機構發(fā)展資金主要為自籌，無論是營利性還是非營利性醫(yī)院，根據(jù)銀行現(xiàn)有的規(guī)定，醫(yī)院的土地、房產(chǎn)均不能抵押貸款，即使是通過招投標獲得的出讓土地，只要注明是醫(yī)療用地、房產(chǎn)為醫(yī)院，都不能抵押貸款。這使得民營醫(yī)院的融資成本遠遠高于公立醫(yī)院。

　　為加快推進社會辦醫(yī)療機構成規(guī)模、上水平發(fā)展，這次文件提出了一系列支持政策，其中包括加強財政資金扶持，豐富社會辦醫(yī)籌資渠道，優(yōu)化融資政策，完善社會辦醫(yī)醫(yī)保報銷政策等。

　　業(yè)內(nèi)專家表示，這是第一次在政策層面明確提出將提供基本醫(yī)療衛(wèi)生服務的社會辦非營利性醫(yī)療機構納入政府補助范圍。長期以來，無論營利與否，社會辦醫(yī)都無法享受政府財政補助。文件還提出對社會辦非營利性醫(yī)療機構執(zhí)行與公立醫(yī)療機構同等補助政策，這對社會辦醫(yī)將是一項重大利好。在資本合作上開辟了新渠道，通過特許經(jīng)營、公建民營、民辦公助等模式，支持社會力量舉辦非營利性醫(yī)療機構，使社會辦醫(yī)在資本運營上有了更多選擇余地。

　　郭華偉認為，國家大力支持社會辦醫(yī)為民營醫(yī)院發(fā)展提供了難得的機遇，民營醫(yī)院應該強練內(nèi)功，把醫(yī)療服務、醫(yī)療水平、教學科研搞上去。同時，她也呼吁，醫(yī)療事業(yè)是救死扶傷，不是生產(chǎn)產(chǎn)品，民營企業(yè)辦醫(yī)院應該有自己的理念，千萬不能著眼于盈利，千萬不能當生意去做。

　　張永理認為，“不得將醫(yī)療機構所有制性質(zhì)作為醫(yī)保定點的前置性條件，不得以非醫(yī)療服務能力方面的因素為由，拒絕將社會辦醫(yī)療機構納入醫(yī)保定點”也是一個政策亮點。隨著政策真正落地，社會辦醫(yī)獲得加快發(fā)展，非公立醫(yī)療機構將不僅在數(shù)量上，更在規(guī)模、技術和質(zhì)量上與公立醫(yī)療機構形成競爭力，對公立醫(yī)院改革形成倒逼效應，激發(fā)醫(yī)改活力。