一家民營(yíng)醫(yī)院能夠晉級(jí)“三甲”行列，成為江西省目前唯一一家民營(yíng)三甲醫(yī)院，甚至與當(dāng)?shù)刈畲蟮墓⑨t(yī)院“勢(shì)均力敵”—這戲劇性的一幕在上饒活生生“上演”了。

　　2014年，上饒市第五人民醫(yī)院（簡(jiǎn)稱“上饒五院”）的年門診量已由2003年的1.78萬(wàn)人次增至17.5萬(wàn)人次，年業(yè)務(wù)收入由當(dāng)初791萬(wàn)元增長(zhǎng)為2.38億元，增長(zhǎng)近30倍。而12年前，這還是一家負(fù)債累累、幾乎陷入癱瘓的公立二級(jí)醫(yī)院。

　　由“公立”改“民營(yíng)”后的“逆襲”是如何發(fā)生的？

　　體制變化讓醫(yī)院更有活力

　　在上饒，上饒五院是唯一一家可做高難度心臟手術(shù)的醫(yī)院。這是改制后的“民營(yíng)優(yōu)勢(shì)”發(fā)揮作用的結(jié)果。

　　以前，贛東北地區(qū)的心血管疾病患者必須出上饒甚至去省外求醫(yī)。3年前，上饒五院買設(shè)備、引人才，把心胸外科發(fā)展起來(lái)?！斑@要在公立醫(yī)院可沒(méi)那么容易。”該院心臟大血管外科主任靖文斌曾在公立醫(yī)院工作過(guò)，他直言，公立醫(yī)院要引進(jìn)一位專家很麻煩。“編制是個(gè)問(wèn)題，且公立醫(yī)院賬面收入都是按事業(yè)單位工資核算，給少了專家不來(lái)，給多了不知道以什么名義‘走賬’，顧慮很多?！本肝谋笳f(shuō)，民營(yíng)醫(yī)院相比之下就簡(jiǎn)單了，雙方談好條件就能來(lái)。

　　多年來(lái)，上饒五院先后從全國(guó)各地物色了一批專業(yè)人才，使醫(yī)院的學(xué)科建設(shè)突飛猛進(jìn)：2008年從上海東方肝膽醫(yī)院引進(jìn)醫(yī)學(xué)博士溫增慶組建肝膽胰外科；先后從上海長(zhǎng)海醫(yī)院、中山醫(yī)院、楊浦醫(yī)院引進(jìn)專家多人，醫(yī)院的腫瘤放化療學(xué)科建設(shè)也上了臺(tái)階。2011年，上饒五院通過(guò)考核，被省衛(wèi)生廳授牌三甲綜合醫(yī)院。

　　企業(yè)化管理也讓醫(yī)院更有活力，員工不論資排輩，少了人情因素和人浮于事?！澳苷叨嗟茫瑢W(xué)歷、職稱再高，看不好病我們也不會(huì)給高薪?！痹撛焊痹洪L(zhǎng)歐鶴芬直言。

　　改變對(duì)民營(yíng)醫(yī)院的偏見(jiàn)

　　醫(yī)院應(yīng)盡的本分無(wú)非是治病救人、讓患者滿意?？刂瞥杀尽⒑侠硎召M(fèi)、做好服務(wù)，盡到了本分，患者對(duì)民營(yíng)醫(yī)院的固有偏見(jiàn)也就漸漸改變。

　　早在2011年江西省單病種付費(fèi)還未推開(kāi)時(shí)，上饒五院就因單病種付費(fèi)出了名。當(dāng)年，該院對(duì)49個(gè)單項(xiàng)病種實(shí)行最低收費(fèi)限價(jià)，即費(fèi)用包干，每種病的治療價(jià)格上限都標(biāo)得清清楚楚，打消了患者對(duì)民營(yíng)醫(yī)院“亂收費(fèi)、亂騙錢”的印象。

　　現(xiàn)在，在上饒地區(qū)的腫瘤患者心中，“在這里做化療花費(fèi)少”已是一個(gè)不用喊的口號(hào)。多年來(lái)，為吸引、留住患者，醫(yī)生在進(jìn)行腫瘤放化療時(shí)，在保證療效的前提下，盡量給患者使用國(guó)產(chǎn)藥?！耙恍﹪?guó)產(chǎn)化療藥的效果其實(shí)和進(jìn)口藥差不多，但價(jià)格便宜一半?！痹撛耗[瘤科主任李暉坦言，早些年醫(yī)院是希望通過(guò)“物美價(jià)廉”吸引患者，現(xiàn)在在保證效果的前提下在經(jīng)濟(jì)上為患者考慮已是醫(yī)生的一種習(xí)慣。李暉還告訴記者，由于醫(yī)院“不逐利”理念和嚴(yán)格管理，醫(yī)生都能自覺(jué)拒收紅包，“現(xiàn)在病人來(lái)了也幾乎都不會(huì)送，這已是醫(yī)患雙方共同的習(xí)慣?！?

　　因?yàn)槭敲駹I(yíng)醫(yī)院，藥品采購(gòu)有自主權(quán)。該院做了一件很多公立醫(yī)院目前難以做到的事：真正從源頭上卡住藥品回扣。“我們就是公開(kāi)、透明招標(biāo)，選擇價(jià)格最低的一家采購(gòu)，價(jià)格甚至低于省里的藥品集中采購(gòu)。中標(biāo)公司由于本身給出的價(jià)格就偏低，也不會(huì)再拿額外費(fèi)用去給回扣。沒(méi)有回扣，醫(yī)生也不再有利益驅(qū)動(dòng)?！睔W鶴芬說(shuō)，擠掉了藥價(jià)水分，醫(yī)院降低了成本，也讓患者用藥更便宜。

　　近兩年，醫(yī)院還先后出臺(tái)了有關(guān)病歷管理、醫(yī)生用藥、多科會(huì)診、事故追究等規(guī)范醫(yī)療診治文件180多件，修訂48個(gè)病種臨床路徑，建立127種突發(fā)診療事故搶救預(yù)案，嚴(yán)格手術(shù)和麻醉等多個(gè)環(huán)節(jié)告知制度，使醫(yī)院的醫(yī)療質(zhì)量管理出現(xiàn)巨大的變化，危重病號(hào)搶救成功率達(dá)90%以上，醫(yī)患糾紛下降60%以上。

　　民資入醫(yī)期待大有作為

　　時(shí)光倒轉(zhuǎn)回2003年。當(dāng)時(shí)，吃著“皇糧”的上饒市腫瘤醫(yī)院設(shè)備落后、人才匱乏、人心渙散，負(fù)債率高達(dá)126.34%，經(jīng)營(yíng)陷入困境。同年10月，在醫(yī)改的大環(huán)境下，上饒市人民政府決定把該醫(yī)院作為醫(yī)改試點(diǎn)單位，改制為民營(yíng)股份制醫(yī)院，并掛上饒市第五人民醫(yī)院的牌子。

　　改革何其難！2003年從上饒縣衛(wèi)生局局長(zhǎng)位置退休、被返聘到上饒市腫瘤醫(yī)院的朱治回憶當(dāng)時(shí)情景仍歷歷在目?！霸S多職工都不接受，反對(duì)聲音很多，還有醫(yī)生穿著白大褂上訪。”朱治告訴記者，時(shí)任院長(zhǎng)黎保真一個(gè)一個(gè)員工做工作，最終取得了大多數(shù)員工對(duì)“改制”的支持?！耙苍懈＝ā⒄憬习鍋?lái)考察，看到醫(yī)院這種狀況，最后都搖搖頭走了，沒(méi)人愿意接手?！本瓦@樣，黎保真和醫(yī)院20余位員工貸款、籌資，買下了債臺(tái)高筑的醫(yī)院，一切從負(fù)數(shù)開(kāi)始。

　　“沒(méi)有辦不好的醫(yī)院，只有不想辦好的醫(yī)院?！痹洪L(zhǎng)武廣華直言，一些民營(yíng)醫(yī)院之所以被人嗤之以鼻，是因?yàn)檫@些醫(yī)院從一開(kāi)始就定位于“逐利賺錢”，所以無(wú)法長(zhǎng)遠(yuǎn)發(fā)展。而在上饒五院，改制十多年來(lái)，醫(yī)院的股東們也只是拿工作報(bào)酬，并沒(méi)有什么分紅。

　　五院的成功是否可復(fù)制？江西省已有地市希望效仿上饒經(jīng)驗(yàn)，引入民營(yíng)資本優(yōu)化當(dāng)?shù)蒯t(yī)療資源。6月9日，撫州市衛(wèi)生局局長(zhǎng)祝文淵告訴記者，撫州市日前與奧克斯集團(tuán)簽訂協(xié)議，由有著豐富辦醫(yī)經(jīng)驗(yàn)的奧克斯集團(tuán)在撫州再建一家三甲醫(yī)院。

　　盡管已成為民營(yíng)醫(yī)院中的佼佼者，這所醫(yī)院仍有自身的煩惱。據(jù)了解，為留住專家，醫(yī)院常年有一支專家服務(wù)隊(duì)伍，專家在食、住、行方面但凡需幫助，都可申請(qǐng)?！坝密?、租房、甚至專家家里洗衣機(jī)壞了我們都去修。”該院人力資源部負(fù)責(zé)人鄒美如告訴記者。即使如此，也未必能保證專家愿意長(zhǎng)期留在醫(yī)院。

　　有業(yè)內(nèi)人士坦言，要解決這個(gè)問(wèn)題，出路在于打破醫(yī)院的“編制圍墻”、真正放開(kāi)多點(diǎn)執(zhí)業(yè)。省衛(wèi)計(jì)委體改處有關(guān)人士認(rèn)為，人才不穩(wěn)定、用地難落實(shí)、投融資積極性尚不高是“民資入醫(yī)”最易遇到的三大瓶頸，需要政府扶持。

　　所幸的是，改革的步伐從未停止。去年4月，省衛(wèi)計(jì)委出臺(tái)《關(guān)于加快推進(jìn)社會(huì)資本舉辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)的若干意見(jiàn)》，目前正在從社會(huì)保障、人才培養(yǎng)、設(shè)備購(gòu)置、多點(diǎn)執(zhí)業(yè)等多方面為推進(jìn)社會(huì)資本辦醫(yī)“鋪路”。今年以來(lái)，國(guó)家層面也持續(xù)出臺(tái)文件為社會(huì)資本辦醫(yī)添磚加瓦。

　　民資入醫(yī)，期待大有作為。