關(guān)于進(jìn)一步開放民營資金進(jìn)入醫(yī)療、教育領(lǐng)域的提案

　　全國政協(xié)委員、 永隆銀行董事長、招商銀行前行長 馬蔚華

　　[提案摘要]

　　十八屆三次全會(huì)作出了《中共中央關(guān)于全面深化改革若干重大問題的決定》，明確指出深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革和深化教育領(lǐng)域綜合改革，鼓勵(lì)社會(huì)力量辦醫(yī)、興辦教育。鑒于現(xiàn)階段我國的民辦醫(yī)療和民辦教育雖然取得了長足的發(fā)展和進(jìn)步，但也存在一些不足和亟待完善的地方，且醫(yī)療、教育是社會(huì)公平的一種重要體現(xiàn)，醫(yī)療、教育行業(yè)的快速、健康發(fā)展可以更好保障和改善民生。本委員特就進(jìn)一步開放民營資金進(jìn)入醫(yī)療、教育領(lǐng)域提出相關(guān)建議。

　　一、背景及問題

　　2013年11月，為貫徹落實(shí)黨的十八大關(guān)于全面深化改革的戰(zhàn)略部署，十八屆中央委員會(huì)第三次全體會(huì)議研究了全面深化改革的若干重大問題，作出了《中共中央關(guān)于全面深化改革若干重大問題的決定》(下稱《決定》)，明確指出深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革和深化教育領(lǐng)域綜合改革。就教育領(lǐng)域而言，《決定》鼓勵(lì)社會(huì)力量興辦教育；就醫(yī)療領(lǐng)域而言，《決定》鼓勵(lì)社會(huì)辦醫(yī)，優(yōu)先支持舉辦非營利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)?！稕Q定》指出社會(huì)資金可直接投向資源稀缺及滿足多元需求服務(wù)領(lǐng)域，多種形式參與公立醫(yī)院改制重組，并允許醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)，允許民辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)納入醫(yī)保定點(diǎn)范圍。

　　(一)民辦醫(yī)療的現(xiàn)狀

　　根據(jù)中國醫(yī)院協(xié)會(huì)民營醫(yī)院管理分會(huì)的數(shù)據(jù)，截至2014年一季度末，中國民營院數(shù)量已經(jīng)達(dá)到11514家，數(shù)量占全國總醫(yī)院數(shù)的46%。2009年醫(yī)改以來，我國一直鼓勵(lì)和支持社會(huì)資本辦醫(yī)，特別是2014年1月，國務(wù)院發(fā)布《關(guān)于加快發(fā)展社會(huì)辦醫(yī)的若干意見》(54號(hào)文)，進(jìn)一步放寬了準(zhǔn)入領(lǐng)域和范圍，下放了審批程序，提出了改善社會(huì)辦醫(yī)職業(yè)環(huán)境的整體指導(dǎo)意見。雖然民營醫(yī)院數(shù)量增長較快，但整體仍處于規(guī)模小、人才缺、技術(shù)弱、盈利能力較差的起步階段。雖然在鼓勵(lì)社會(huì)資本準(zhǔn)入等方面，政策壁壘正慢慢消除，但投資者和運(yùn)營者還不能期待過多政策紅利。例如，多數(shù)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療人才集中在大型公立醫(yī)院，要公立醫(yī)院院長點(diǎn)頭放行醫(yī)生多點(diǎn)執(zhí)業(yè)，阻力較大；私立醫(yī)院的醫(yī)生評(píng)定職稱問題上也存在諸多不便，難以吸引人才。

　　(二)民辦教育的現(xiàn)狀

　　教育部發(fā)布的《2013 年全國教育事業(yè)發(fā)展統(tǒng)計(jì)公報(bào)》顯示，截至2013 年底，全國共有各級(jí)各類民辦學(xué)校(教育機(jī)構(gòu))14.9 萬所，各類教育在校生達(dá)4078.31 萬人，我國的民辦教育取得了長足的發(fā)展和進(jìn)步。但是，我國的民辦教育也存在以下的不足和亟待完善的地方，如對(duì)民辦學(xué)校的各類歧視政策：民辦學(xué)校辦學(xué)自主權(quán)、招生自主權(quán)得不到充分的法律保護(hù)；民辦教師在資格認(rèn)定、職稱評(píng)審、進(jìn)修培訓(xùn)、課題申請(qǐng)、評(píng)先選優(yōu)、國際交流等方面與公辦學(xué)校教師存在差距；民辦教育是否具有營利性質(zhì)存在灰色領(lǐng)域等。

　　二、建議及理由

　　醫(yī)療、教育是社會(huì)公平的一種重要體現(xiàn)，醫(yī)療、教育行業(yè)的快速、健康發(fā)展可以更好保障和改善民生。基于我國目前民辦醫(yī)療和民辦教育的現(xiàn)狀，有必要進(jìn)一步開放民營資金進(jìn)入醫(yī)療、教育領(lǐng)域。本委員特從以下幾個(gè)方面提出相關(guān)建議：

　　(一)充分解決民營資金進(jìn)入醫(yī)療行業(yè)在準(zhǔn)入、人才、服務(wù)能力等方面政策落實(shí)不到位和支持不足的問題。

　　1、進(jìn)一步降低準(zhǔn)入門檻。清理民營資金興辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)的相關(guān)行政審批事項(xiàng)，減少審批環(huán)節(jié)，提高審批效率。加快落實(shí)對(duì)非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)和公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)在市場準(zhǔn)入、社會(huì)保險(xiǎn)定點(diǎn)、重點(diǎn)?？平ㄔO(shè)、職稱評(píng)定、學(xué)術(shù)地位、等級(jí)評(píng)審、技術(shù)準(zhǔn)入、科研立項(xiàng)等方面同等對(duì)待的政策。

　　2、加快推進(jìn)醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)制度的落實(shí)。建議政府主管部門出臺(tái)推進(jìn)醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)的相關(guān)規(guī)定，確保醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)有法可依。相關(guān)規(guī)定宜進(jìn)一步簡化程序，推動(dòng)醫(yī)務(wù)人員保障社會(huì)化管理，消除阻礙醫(yī)師有序流動(dòng)的不合理規(guī)定。

　　(二)進(jìn)一步完善民辦教育相關(guān)政策和制度，大力發(fā)揮民營資金推動(dòng)教育事業(yè)發(fā)展的作用，鼓勵(lì)和引導(dǎo)民營資金進(jìn)入教育領(lǐng)域，充分調(diào)動(dòng)全社會(huì)參與教育的積極性。

　　1、進(jìn)一步清理并糾正對(duì)民辦學(xué)校的各類歧視政策，改進(jìn)審批方式，簡化審批流程，規(guī)范民辦學(xué)校審批工作。政策層面應(yīng)確保民辦學(xué)校與公辦學(xué)校平等的法律地位，平等保護(hù)民辦學(xué)校及投資方的合法權(quán)益。

　　2、加強(qiáng)民辦學(xué)校辦學(xué)自主權(quán)、招生自主權(quán)的法律保護(hù)。確保民辦學(xué)校有權(quán)依法自主制定發(fā)展規(guī)劃，設(shè)立內(nèi)部組織機(jī)構(gòu)，聘任教師和職員等。支持民辦高校參與高等學(xué)校招生改革試點(diǎn)。進(jìn)一步擴(kuò)大民辦本科學(xué)校招生自主權(quán)，建議教育主管部門允許辦學(xué)規(guī)范、管理嚴(yán)格的學(xué)校，在核定的辦學(xué)規(guī)模內(nèi)自主確定招生范圍和年度招生計(jì)劃。

　　3、提高民辦學(xué)校教師待遇。確保民辦學(xué)校教師在資格認(rèn)定、職稱評(píng)審、進(jìn)修培訓(xùn)、課題申請(qǐng)、評(píng)先選優(yōu)、國際交流等方面與公辦學(xué)校教師享受同等待遇。