2月13日，中國(guó)銀聯(lián)宣布與上海復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院開通一款醫(yī)療支付應(yīng)用，將支付與傳統(tǒng)的掛號(hào)、診療、檢查、取藥等環(huán)節(jié)進(jìn)行融合。這是銀聯(lián)“現(xiàn)代醫(yī)院”戰(zhàn)略的第一步，也標(biāo)志著這個(gè)全球受理規(guī)模第三的銀行卡組織吹響了進(jìn)軍醫(yī)療支付戰(zhàn)場(chǎng)的號(hào)角。

　　有過在國(guó)內(nèi)公立醫(yī)院看病掛號(hào)的人都有過類似體驗(yàn)：排隊(duì)——等待掛號(hào)——排隊(duì)——等待看醫(yī)生——排隊(duì)——等待付款——排隊(duì)——等待取藥或做相關(guān)檢查。中國(guó)醫(yī)院里出現(xiàn)了獨(dú)特的“三長(zhǎng)一短”現(xiàn)象：掛號(hào)、候診、收費(fèi)隊(duì)伍長(zhǎng)，看病時(shí)間短。

　　銀聯(lián)方面稱，此次推出的“現(xiàn)代醫(yī)院”的創(chuàng)新之處就在于解決了醫(yī)院和患者最關(guān)心的支付排隊(duì)難題：第一，社保付費(fèi)與自費(fèi)部分自動(dòng)實(shí)時(shí)分開結(jié)算，社保應(yīng)付部分仍從社?？ㄙ~戶扣除，自費(fèi)部分從綁定銀行卡扣除；第二，首推家庭賬戶一卡支付功能，可在家庭賬戶中添加老人、小孩等家庭成員，用綁定的同一張銀行卡即可為其預(yù)約掛號(hào)并支付診療費(fèi)用；第三，院內(nèi)自助終端與手機(jī)APP遠(yuǎn)程綁定同時(shí)支持，患者可自由選擇。

　　由于看好移動(dòng)醫(yī)療市場(chǎng)的增長(zhǎng)空間，從2014年下半年開始，國(guó)內(nèi)支付巨頭開始從掛號(hào)機(jī)制上布局醫(yī)療支付領(lǐng)域。如阿里巴巴推出“未來醫(yī)院”計(jì)劃，騰訊推出“智慧醫(yī)療”計(jì)劃，如同打車市場(chǎng)上跑馬圈地的故事一樣，兩方紛紛開展“圈醫(yī)院”的競(jìng)賽。

　　2014年5月，阿里巴巴旗下的支付寶宣布推出“未來醫(yī)院”計(jì)劃，通過移動(dòng)互聯(lián)的方式改變醫(yī)院就醫(yī)排隊(duì)問題。來自支付寶的數(shù)據(jù)顯示，截至今年1月，全國(guó)已有25個(gè)省市37家醫(yī)院進(jìn)駐支付寶“未來醫(yī)院”，累計(jì)為超過30萬(wàn)個(gè)患者提供服務(wù)。

　　騰訊則通過其微信團(tuán)隊(duì)聯(lián)手廣州市衛(wèi)生局，在2014年11月25日啟動(dòng)微信“廣州健康通”公眾號(hào)，將廣州六十家醫(yī)院“裝進(jìn)”微信，提供預(yù)約掛號(hào)服務(wù)、健康檔案查詢等全流程服務(wù)。最大的特點(diǎn)之一就是支持微信支付。

　　縱觀阿里、銀聯(lián)等巨頭的做法，其實(shí)都有大同小異之處：先從支付領(lǐng)域盡可能緩解患者排隊(duì)之苦。此外掛號(hào)、候診、繳費(fèi)、取檢查報(bào)告都可以通過第三方支付完成，支付寶甚至還提供了醫(yī)院地圖導(dǎo)航等增值服務(wù)。

　　不過，醫(yī)療第三方支付的短板也顯而易見，那就是對(duì)接醫(yī)保的渠道仍未完全打通。不夸張地說，如果不能有效對(duì)接醫(yī)保，第三方支付對(duì)就醫(yī)流程的優(yōu)化依然難以稱得上根本性的變革。

　　目前醫(yī)保政策要求，“人卡證合一”，醫(yī)保支付時(shí)，醫(yī)保卡芯片必須和支付設(shè)備直接接觸，才能完成醫(yī)保結(jié)算。無(wú)論是銀聯(lián)還是支付寶，都提到要將對(duì)接醫(yī)保部門作為下一步工作安排，換言之，當(dāng)下大部分醫(yī)院的第三方支付也只支持自費(fèi)，暫不支持醫(yī)保結(jié)算。

　　這并不是銀聯(lián)、支付寶不想，而是確實(shí)力有不逮。一方面，各家醫(yī)院的信息化水平不一，醫(yī)院的信息化系統(tǒng)廠商非常分散，集中度不高。這樣，在打通后臺(tái)系統(tǒng)時(shí)，都需要具體對(duì)接不同的系統(tǒng)廠商，采取不同的技術(shù)方案。另一方面，接入醫(yī)保的話，除了對(duì)接醫(yī)院的系統(tǒng)，還需要與醫(yī)保系統(tǒng)進(jìn)行對(duì)賬。而各地的醫(yī)保規(guī)則不同，對(duì)不同群體的人的賠付規(guī)則也不一樣，對(duì)系統(tǒng)的復(fù)雜性要求非常高，短期內(nèi)落實(shí)的難度還是非常大的。

　　此外，即使是自費(fèi)用戶，醫(yī)院方面向第三方支付開放的接口也是非常謹(jǐn)慎的。便利程度可能也未必會(huì)像想的那么高。中山醫(yī)院計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)中心主任陰憶青就表示，出于平衡便利性和安全性的考慮，最初銀行卡綁定使用會(huì)有很多開關(guān)設(shè)置，初期便利度可能不高。

　　即便患者層級(jí)的感受度依然有限，阿里和騰訊已然是激戰(zhàn)正酣。只不過當(dāng)它們突然發(fā)現(xiàn)銀聯(lián)這頭“巨獸”也下場(chǎng)參賽了，心中這份緊迫感不知道會(huì)不會(huì)又得提升一個(gè)量級(jí)。