自今年年初開始，編輯部陸續(xù)赴多地調(diào)研采訪社會(huì)辦醫(yī)情況。從浙江省的溫州康寧醫(yī)院、金華眼科醫(yī)院，到地處河北燕郊的京東譽(yù)美腎病醫(yī)院，聽到辦院者們無一不強(qiáng)調(diào) ,做醫(yī)院切忌短視，“要做百年老院”.社會(huì)辦醫(yī)如何能做到不短視，如何能固守底線去“做百年老院”,讓我們來聽聽浙江金華眼科醫(yī)院院長吳堅(jiān)韌的看法。

　　問題1:怎么生存？

　　2004年，在浙江省金華市，和金華眼科醫(yī)院同時(shí)開業(yè)的還有幾家民營醫(yī)院。雖然起點(diǎn)相同，但是發(fā)展的切入點(diǎn)卻不同。金華眼科醫(yī)院選擇從做慈善、贏口碑切入；另幾家醫(yī)院則選擇鋪天蓋地做廣告，這讓他們在開業(yè)第一年就有了盈利。做到第5年的時(shí)候，我們醫(yī)院總計(jì)虧損了1700多萬元，而選擇打廣告的這些民營醫(yī)院的盈利卻開始萎縮。如今，做到第10個(gè)年頭的時(shí)候，我們醫(yī)院每年?duì)I業(yè)額以30%~50%的速度在遞增，而同時(shí)期開業(yè)的醫(yī)院有的早已關(guān)門。

　　關(guān)鍵是取之有道

　　其實(shí)，不管做什么，誰都不想虧，但關(guān)鍵是如何取之有道，尤其是民營醫(yī)院，要想獲得持久生命力，離不開百姓和政府的認(rèn)可與支持。特別在第一階段，最關(guān)鍵的是打基礎(chǔ)，而打基礎(chǔ)最要緊的是了解老百姓的需求，也就是要有“市場”的概念。只有按照市場需求有針對(duì)性地開展活動(dòng)，才能知道老百姓需要什么，進(jìn)而想方設(shè)法滿足百姓需求，這與醫(yī)療的公益性并不矛盾。我認(rèn)為，醫(yī)院的一切營銷活動(dòng)都應(yīng)是為了滿足就醫(yī)顧客的需求。必須以病人為中心，盡一切可能提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)。作為醫(yī)院管理者和醫(yī)務(wù)人員，需要掌握和了解就醫(yī)顧客需求的特點(diǎn)和規(guī)律，為他們提供全方位的、滿意的服務(wù)，這樣才能保證醫(yī)院實(shí)現(xiàn)良好的社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益，真正達(dá)到醫(yī)患雙贏。

　　有意識(shí)避免雷同

　　作為醫(yī)院，由于提供的醫(yī)療服務(wù)具有特殊性，其品牌的建立無論在理念還是方法上，與其他產(chǎn)品或服務(wù)都有著顯著的差異，而且不同的醫(yī)院也有不同的特色。這就使得醫(yī)院在塑造品牌的時(shí)候，必須結(jié)合自身優(yōu)勢，創(chuàng)建具有鮮明個(gè)性的品牌，有意識(shí)地避免雷同，做出特色。比如甲醫(yī)院的優(yōu)勢是高精尖的醫(yī)療技術(shù)，乙醫(yī)院的優(yōu)勢是民航式的服務(wù)，丙醫(yī)院的優(yōu)勢是適應(yīng)中等收入人群的價(jià)格，丁醫(yī)院的優(yōu)勢是為老年人提供服務(wù)等。當(dāng)醫(yī)院的品牌被就醫(yī)人群熟悉和認(rèn)知的時(shí)候，他們就會(huì)被品牌所打動(dòng)和吸引，在情感上產(chǎn)生認(rèn)同，進(jìn)而成為醫(yī)院忠誠的就醫(yī)顧客。就醫(yī)顧客一旦對(duì)醫(yī)院建立了忠誠，那么醫(yī)院就能夠保持醫(yī)療市場份額長期的穩(wěn)定，減少未來市場的經(jīng)營風(fēng)險(xiǎn)。

　　主動(dòng)承擔(dān)社會(huì)責(zé)任

　　身為民營醫(yī)院，要時(shí)刻想著為政府分憂，主動(dòng)承擔(dān)社會(huì)公共服務(wù)。結(jié)合眼科醫(yī)院的?？铺厣?，我們積極尋求做慈善的機(jī)會(huì)，而公益衛(wèi)生服務(wù)就是很好的切入點(diǎn)。我們的體會(huì)是，如果一家醫(yī)院慈善事業(yè)占其總業(yè)務(wù)的10%~15%,無論對(duì)其社會(huì)美譽(yù)度還是自身業(yè)務(wù)拓展來講，都是有好處的。

　　2004年醫(yī)院啟動(dòng)了防盲治盲“慈善光明工程”,2007年，捐資3000萬元在金華市慈善總會(huì)成立慈善光明基金，每年捐款150萬元用于貧困白內(nèi)障患者復(fù)明行動(dòng)。我們還把自己的做法和經(jīng)驗(yàn)帶到了新疆。作為全省乃至全國第一家參與援疆的民營醫(yī)院，不僅累計(jì)投入自籌援疆資金，還連續(xù)派多名業(yè)務(wù)骨干前往溫宿縣工作，并先后派出眼科專家進(jìn)行技術(shù)援助，對(duì)當(dāng)?shù)蒯t(yī)務(wù)人員進(jìn)行培訓(xùn)，幫助溫宿縣醫(yī)院建立了眼科科室，兩名來醫(yī)院進(jìn)修回疆的醫(yī)務(wù)人員成為新疆溫宿縣首批眼科醫(yī)生，已經(jīng)能在當(dāng)?shù)鬲?dú)立開展眼病診療工作。

　　現(xiàn)在，慈善光明工程幫助貧困老人重見光明已經(jīng)是我們醫(yī)院的工作常態(tài)。下一步，我們在持續(xù)做慈善的同時(shí)，還將展開青少年兒童近視防控工作，建立青少年屈光發(fā)育檔案，盡早發(fā)現(xiàn)和預(yù)防青少年近視。同時(shí)，爭取將新生兒視功能檢查納入新生兒健康篩查項(xiàng)目，讓每個(gè)孩子從出生就建立屈光檔案。

　　做公益衛(wèi)生服務(wù)，既樹立了醫(yī)院良好的品牌形象，又贏得了患者信任?，F(xiàn)在金華甚至周邊地區(qū)的眼病患者，一旦有需要，基本都會(huì)想到來金華眼科醫(yī)院就診。醫(yī)院也走出了5年虧損1700多萬的艱難，在年?duì)I業(yè)額穩(wěn)步遞增的同時(shí)，還躋身二級(jí)甲等醫(yī)院，在質(zhì)量建設(shè)上結(jié)結(jié)實(shí)實(shí)上了臺(tái)階。

　　問題2:如何發(fā)展？

　　對(duì)民營醫(yī)院來講，生存下來只是萬里長征的第一步，如何發(fā)展得更好才是需要真正解決的問題。在這個(gè)需要不斷攀登的過程中，我們感到人才問題最核心，也是醫(yī)院能不能發(fā)展好的最關(guān)鍵環(huán)節(jié)。

　　必須建起人才梯隊(duì)

　　對(duì)人才所帶來的能量，民營醫(yī)院和公立醫(yī)院都明了。但是，由于公立醫(yī)院的天然優(yōu)勢，使得他們可能沒有民營醫(yī)院體悟的深刻。幾年前，我們培養(yǎng)了多年的一名業(yè)務(wù)骨干，在公立醫(yī)院的“誘惑”下，辭職了。他的離開，讓有些業(yè)務(wù)骨干開始人心不穩(wěn)，醫(yī)院也因?yàn)樯倭伺_(tái)柱子，好一陣子都沒有緩過勁來?，F(xiàn)在情況雖已好轉(zhuǎn)，但回想起來，依然痛心。而這也同時(shí)提醒著我們，人才必須多起來，梯隊(duì)要建起來。

　　破解惡性循環(huán)

　　民營醫(yī)院要發(fā)展好，需要破解以下人力資源管理上的難題：首先，人員基本上是現(xiàn)用現(xiàn)招，沒有詳盡的招聘計(jì)劃，重復(fù)性突出。招聘方法單一落后，有些僅有面試，而這很難試出一個(gè)人的實(shí)際能力。同時(shí)也缺乏合格的招聘人員，難以具備找到真正合適人才的眼光，結(jié)果往往是招聘成本高，成功率卻較低。其次，目前相當(dāng)數(shù)量民營醫(yī)院的員工培訓(xùn)工作并不到位，把培訓(xùn)僅僅作為成本而非長遠(yuǎn)投資。有的民營醫(yī)院根本不做培訓(xùn)，有的對(duì)培訓(xùn)資金難以控制和限制，有的對(duì)培訓(xùn)效益和價(jià)值不作評(píng)估，難以達(dá)到預(yù)期的培訓(xùn)目的。另外，培訓(xùn)制度不健全，往往是頭痛醫(yī)頭腳痛醫(yī)腳，具有被動(dòng)性、臨時(shí)性和片面性。第三，員工流動(dòng)性過于頻繁。大多奉行拿來主義，缺乏人才儲(chǔ)備觀念，臨時(shí)抱佛腳。由于很難招到滿意的人才，因而出現(xiàn)頻繁更換人員的情況。不少醫(yī)院陷入“招聘-流失-再招聘-再流失”的惡性循環(huán)。這種惡性循環(huán)必須破解。

　　避免碎片化留人方法

　　為了應(yīng)對(duì)上述問題，我們醫(yī)院做了很多努力。例如，對(duì)難以引進(jìn)的知名專家，采取候鳥式專家的形式，甚至由醫(yī)院出面，和專家所在醫(yī)院商討洽談多點(diǎn)執(zhí)業(yè)；在培訓(xùn)上，本著成熟一個(gè)選送一個(gè)的原則，盡量縮短培養(yǎng)周期，選拔優(yōu)秀醫(yī)務(wù)人員有計(jì)劃、有步驟地到上級(jí)醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí)；在激勵(lì)上，探索資本、技術(shù)、管理等生產(chǎn)要素按貢獻(xiàn)參與分配的制度，根據(jù)不同崗位的責(zé)任、技術(shù)勞動(dòng)的復(fù)雜和承擔(dān)風(fēng)險(xiǎn)的程度、工作量大小等不同情況拉開分配檔次。對(duì)少數(shù)能力、水平、貢獻(xiàn)均十分突出的技術(shù)和管理骨干，通過一定形式的評(píng)議，確定較高的內(nèi)部分配標(biāo)準(zhǔn)。

　　但是，這些留住人才的辦法都難免碎片化。如何能真正吸引、留住人才？答案是與實(shí)力強(qiáng)大的醫(yī)學(xué)院校進(jìn)行緊密合作，最好能成為他們的附屬醫(yī)院，以便依托高校的教學(xué)、科研學(xué)術(shù)平臺(tái)促進(jìn)醫(yī)院建設(shè)，同時(shí)提升醫(yī)務(wù)人員學(xué)習(xí)的積極性，為醫(yī)院選拔和吸引人才提供機(jī)會(huì)，促進(jìn)醫(yī)院醫(yī)療、教學(xué)與科研發(fā)展。

　　希望打通制度通道 目前公立醫(yī)院的醫(yī)務(wù)人員大多屬于“單位人”,“事業(yè)單位編制”的人事制度決定了公立醫(yī)院的衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員不容易也不愿意流向民營醫(yī)院。希望政府能從促進(jìn)民營醫(yī)院生存發(fā)展的角度出發(fā)，將醫(yī)務(wù)人員多地點(diǎn)執(zhí)業(yè)的政策落到實(shí)處，逐步由單位人向社會(huì)人轉(zhuǎn)變，為民營醫(yī)院發(fā)展創(chuàng)造必要條件。

　　管理評(píng)論

　　守住底線 耐得寂寞

　　姚常房

　　做醫(yī)院不管什么性質(zhì)，一個(gè)基本內(nèi)核是不變的，那就是公益。如果懷揣的僅僅是賺錢的私心，并因此盡用旁門左道，視醫(yī)療的基本倫理為無物，視醫(yī)療的基本規(guī)律為羈絆，那一定會(huì)為社會(huì)所不容，為世人所不齒。在這方面，廣受詬病的所謂莆田系即是一個(gè)活生生的反例。所以對(duì)公益的固守，對(duì)規(guī)律的敬畏，是各路資本辦好醫(yī)院和醫(yī)療所應(yīng)知應(yīng)會(huì)的一個(gè)基本常識(shí)，是辦百年老店所要遵循的一個(gè)基本路數(shù)。所幸，這個(gè)基本常識(shí)已被越來越多的各路資本所認(rèn)知和認(rèn)同。還有，就如金華市慈善總會(huì)常務(wù)副會(huì)長余筱燕所說，不管是民營醫(yī)院還是公立醫(yī)院，評(píng)價(jià)他們好壞的標(biāo)準(zhǔn)，最重要的是能不能讓老百姓得到實(shí)惠。

　　在浙江采訪時(shí)，金華市衛(wèi)生局副局長周國彪介紹，根據(jù)對(duì)浙江省全省非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)現(xiàn)有狀況的初步測算來看，一般來講非公立?？漆t(yī)院的盈虧點(diǎn)一般在5年~8年時(shí)間。也就是說，如果新建一家民營醫(yī)院，就算一切順利，至少5年~8年是虧損的。不過，既然選在了醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)，就必須耐得住寂寞，這也是社會(huì)資本進(jìn)入醫(yī)療領(lǐng)域不得不過的關(guān)卡。

　　能不能過寂寞關(guān)，與辦醫(yī)者的公益心有關(guān)，與資本實(shí)力有關(guān)，與政府和社會(huì)為社會(huì)辦醫(yī)創(chuàng)造的發(fā)展環(huán)境有關(guān)，是一個(gè)綜合工程。也正因?yàn)槿绱?，社?huì)辦醫(yī)的成敗榮辱，事實(shí)上是社會(huì)文明發(fā)展進(jìn)步程度的一面鏡子。如果社會(huì)辦醫(yī)發(fā)展不好，不僅拖了醫(yī)改的后腿，更重要的是不能為老百姓構(gòu)建一個(gè)科學(xué)合理而又完善的醫(yī)療衛(wèi)生體系，置身事中的人和機(jī)構(gòu)，哪個(gè)也脫不了干系。

　　采訪中，不少社會(huì)辦醫(yī)者都提到，做百年老院、過寂寞關(guān)，最重要的依靠是聚攏人才，沒有之一。為了尋求人才，這些醫(yī)院真是各出其招，其中具有共性的一點(diǎn)是，他們都積極與高校攀親戚。例如溫州康寧醫(yī)院在近期成為了溫州醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院，希望依托大學(xué)培養(yǎng)出更多優(yōu)秀人才，同時(shí)推動(dòng)醫(yī)院學(xué)科建設(shè)、醫(yī)療技術(shù)、科研教學(xué)水平等提高。京東譽(yù)美腎病醫(yī)院早就借力集團(tuán)創(chuàng)辦的醫(yī)學(xué)院校，實(shí)現(xiàn)了人才循環(huán)。金華眼科醫(yī)院也正積極向相關(guān)高校申請(qǐng)成為附屬醫(yī)院，或進(jìn)行更加緊密的合作。攀上高校，人才的培養(yǎng)問題、科研的開展問題等很可能會(huì)迎刃而解，但要說這樣就能聚攏和留住人才，又有點(diǎn)過于簡單?！笆陿淠?，百年樹人”.如果沒有幾十年，甚至上百年的磨煉，很難成就一支強(qiáng)勁的人才隊(duì)伍。而醫(yī)療這一特殊行業(yè)，除了有讓醫(yī)院傷透腦筋的人才問題，還需要技術(shù)、理念等硬件和軟件的不斷更新，這些都需要時(shí)間的慢慢積累和良心的小心呵護(hù)。

　　現(xiàn)今，醫(yī)療市場日漸放開，醫(yī)療服務(wù)的蛋糕愈發(fā)誘人，引來各路資本圍獵逐鹿。面對(duì)不少進(jìn)入者和意欲進(jìn)入者的急切，我們想說的是入行需謹(jǐn)慎。雖然周國彪局長給出的盈虧點(diǎn)在5年~8年間，事實(shí)上這個(gè)時(shí)間點(diǎn)還要長很多?；蚣词拱具^了盈虧點(diǎn)，要想保持一所醫(yī)院的恒久活力，做成百年老院，恐怕得需要幾輩人的努力。如果進(jìn)來只想賺快錢，不能守住底線，耐不住寂寞，不能將其作為可以代代相傳的事業(yè)來經(jīng)營，不遵循醫(yī)療事業(yè)發(fā)展規(guī)律，只會(huì)賠了夫人又折兵，到時(shí)可別怪旁觀者沒提醒呀。

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　　搶過防盲治盲擔(dān)子

　　現(xiàn)有防盲治盲模式存在不少問題：一是人員能力不足?，F(xiàn)有農(nóng)村衛(wèi)生室工作人員少，醫(yī)療技術(shù)能力不足，只能承擔(dān)轉(zhuǎn)診工作，不能承擔(dān)主要致盲性眼病的初步篩查。二是醫(yī)療機(jī)構(gòu)重視不夠。一般縣級(jí)綜合醫(yī)院在眼?？品矫媪α勘∪酢Ｈ腔颊哓?fù)擔(dān)大。許多農(nóng)村貧困患者需要轉(zhuǎn)診到縣級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)篩查，造成一定的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。四是缺乏激勵(lì)手段。中間環(huán)節(jié)多，工作人員被動(dòng)，影響效率。

　　2010年金華市科技局醫(yī)衛(wèi)類科技計(jì)劃重點(diǎn)項(xiàng)目-防盲治盲項(xiàng)目立項(xiàng)。項(xiàng)目發(fā)起者金華眼科醫(yī)院依托政府新農(nóng)村建設(shè)衛(wèi)生保健網(wǎng)絡(luò)、殘聯(lián)康復(fù)員及民政助理員網(wǎng)絡(luò)，逐步構(gòu)建實(shí)施了金華地區(qū)四級(jí)防盲網(wǎng)絡(luò)。其實(shí)，早在2004年金華眼科醫(yī)院就通過下鄉(xiāng)免費(fèi)義診等形式為百姓進(jìn)行眼病檢查。立項(xiàng)后，醫(yī)院具體承擔(dān)、完成防盲網(wǎng)絡(luò)中的白內(nèi)障知識(shí)宣傳等，還承擔(dān)防盲治盲系列具體技術(shù)業(yè)務(wù)工作，如建立防盲專門隊(duì)伍，做好患者入院檢查，負(fù)責(zé)專車接送患者，安排回訪術(shù)后患者等。