據(jù)報道,中國醫(yī)院協(xié)會民營醫(yī)院管理分會不久前發(fā)布了《民營醫(yī)院藍(lán)皮書:中國民營醫(yī)院發(fā)展報告2014》,報告指出:目前優(yōu)質(zhì)民營醫(yī)院規(guī)模不大且多位于經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)地區(qū),在整個醫(yī)療體系中,民營醫(yī)院尚處于弱勢和邊緣化地位,這與民營醫(yī)院自身的小散亂是分不開的,也與部分民營醫(yī)院信譽(yù)度差、美譽(yù)度差有密切關(guān)系。記者為此專訪了中國醫(yī)院協(xié)會副秘書長莊一強(qiáng):
莊一強(qiáng)說,從數(shù)量上看,隨著國家多項政策的鼓勵和刺激,民營醫(yī)院獲得了長足發(fā)展,但數(shù)字背后,也暴露出民營醫(yī)院的先天不足。
莊一強(qiáng):全國民營醫(yī)院大概有超過一萬家,如果以機(jī)構(gòu)數(shù)來說大概超過一萬家,占所有醫(yī)院機(jī)構(gòu)數(shù)的40%多,其實從機(jī)構(gòu)數(shù)是相當(dāng)不錯的,但是如果從床位數(shù)或者從服務(wù)量來說是比較小的,床位數(shù)就是說有多少張床,民營醫(yī)院的床位數(shù)大概是占10%左右,那么服務(wù)量、門診量、出院量大概也在10%左右,換句話說民營醫(yī)院占46%的機(jī)構(gòu)數(shù)只占10%的床位數(shù)就說明民營醫(yī)院是比較小的。這里頭還有另外一個數(shù)據(jù)就是說在一萬多家民營醫(yī)院里頭88%的民營醫(yī)院他們的床位數(shù)在100張床以下,民營醫(yī)院里頭評上三甲的大概可能是十幾家,二甲就評上等級的大概有50家左右,那么相對一萬家醫(yī)院只有50家獲得等級的評審,那相對機(jī)構(gòu)也比較小。
總體來看,我國目前呈現(xiàn)出公立醫(yī)院數(shù)量逐漸減少、民營醫(yī)院迅速增加的發(fā)展趨勢。以2013年為例,僅2013年一季度,全國民營醫(yī)院診療人次數(shù)量達(dá)到6003萬人次,接近2005年民營醫(yī)院全年的門急診診療人次數(shù)。在莊一強(qiáng)看來,只有民營醫(yī)院的規(guī)模發(fā)展到一定數(shù)量,才能真正發(fā)揮它應(yīng)有的市場功能。
莊一強(qiáng):如果只有10%的服務(wù)量根本起不了大的作用,但是如果當(dāng)他達(dá)到30%的時候,床位數(shù)和機(jī)構(gòu)數(shù)如果能夠30%才會產(chǎn)生鯰魚效應(yīng)。
報告指出,我國民營醫(yī)院回報率高于公立醫(yī)院,連鎖??漆t(yī)院投資回報較高,但社會資本進(jìn)入醫(yī)療行業(yè),前期公立醫(yī)院仍然是選擇重點。
數(shù)字顯示,我國的參保率已經(jīng)超過95%,但多年來,很多地區(qū)納入定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)的民營醫(yī)院比例不足5%,一家沒有成為醫(yī)保定點的民營醫(yī)院很難吸引到普通的患者,因此,納入醫(yī)保定點一直是民營醫(yī)院的共同心愿。
在中央和地方一系列扶持政策的刺激下,社會資本競相進(jìn)入醫(yī)療產(chǎn)業(yè)。莊一強(qiáng)認(rèn)為,如果不對投資主體在源頭上進(jìn)行有效的監(jiān)管,勢必會帶來掛羊頭賣狗肉等影響民營醫(yī)院發(fā)展的不良行為。
莊一強(qiáng):非盈利醫(yī)院它的投資者必須是一個非盈利的基金,你雖然老板沒問題,你成立一個非盈利基金,你把一個億、兩個億捐到這個基金來,這個基金投資。然后基金又受監(jiān)管,你這個醫(yī)院受監(jiān)管,所以你就很難把錢導(dǎo)出去,你現(xiàn)在直接由商業(yè)性機(jī)構(gòu)投資一個非盈利的醫(yī)院,這分明是掛羊頭賣狗肉。
莊一強(qiáng)說,如果不對逐利資本投資非盈利性醫(yī)院進(jìn)行有效監(jiān)管和制度約束,即使醫(yī)院在經(jīng)濟(jì)上發(fā)展了,公益性最終還是會被損害,最終損害公眾的利益。
莊一強(qiáng):中國傳統(tǒng)有一句話叫“德不近佛者不可以為醫(yī),技才不近仙者不可以為醫(yī)”.它的道德要近佛,不是佛也跟佛比較相近的人才能去辦醫(yī)。他的技術(shù)要像神仙那樣子的才能去做,辦醫(yī)更多是一種慈善事業(yè),如果能賺錢也是賺少錢,就是投資長遠(yuǎn)、薄利多銷,穩(wěn)定收入的那種賺錢。而不應(yīng)該是牟取暴利,什么當(dāng)初你對我不理不睬,不睬不理什么欠債讓你高攀不起,這種肯定不應(yīng)該是做醫(yī)院而要有的思路。