民營醫(yī)療機(jī)構(gòu)是我國醫(yī)療機(jī)構(gòu)體系的組成部分。隨著民營醫(yī)療的逐步發(fā)展,市場的逐步擴(kuò)大,民營醫(yī)院在心外、眼科、泌尿外科、醫(yī)學(xué)美容、特需服務(wù)等方面逐步展現(xiàn)出明顯優(yōu)勢(shì)。然而圍繞這些優(yōu)勢(shì),媒體此前也多次接到了群眾提出的關(guān)于民營醫(yī)療就醫(yī)的一些疑惑與問題,局部反映出了民營醫(yī)療發(fā)展中依然存在的問題,那么民營醫(yī)療究竟該如何健康發(fā)展?
政策支持民營醫(yī)院發(fā)展
近年來我國政策逐步傾向于民營醫(yī)療。2014年1月9日,國家衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會(huì)、國家中醫(yī)藥管理局聯(lián)合發(fā)布《關(guān)于加快發(fā)展社會(huì)辦醫(yī)的若干意見》,要求獨(dú)資醫(yī)院審批權(quán)下放到省級(jí)。2014年3月發(fā)改委、衛(wèi)生計(jì)生委、人力資源社會(huì)保障部聯(lián)合發(fā)出的《關(guān)于非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療服務(wù)實(shí)行市場調(diào)節(jié)價(jià)有關(guān)問題的通知》規(guī)定,非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供的所有醫(yī)療服務(wù)價(jià)格實(shí)行市場調(diào)節(jié),由非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)按照公平、合法和誠實(shí)信用的原則合理制定。
《關(guān)于做好區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃和醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置規(guī)劃,促進(jìn)非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)展的通知》提出:到2015年,非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)床位數(shù)和服務(wù)量達(dá)到總量的20%左右;鼓勵(lì)具有資質(zhì)的人員開辦私人診所,鼓勵(lì)社會(huì)資本舉辦特色醫(yī)療機(jī)構(gòu);調(diào)整和新增醫(yī)療衛(wèi)生資源時(shí),優(yōu)先考慮由社會(huì)資本舉辦?!笆濉逼陂g社會(huì)資本辦醫(yī)發(fā)展速度將超越公立醫(yī)院的發(fā)展速度。我國民營醫(yī)院的未來發(fā)展空間非常大。
民營醫(yī)療所存在的相關(guān)問題
在這些政策支持之下,民營醫(yī)療的過度發(fā)展與局部濫發(fā)展也引來了不少就醫(yī)群眾的質(zhì)疑與排斥:濫宣傳、看病貴、療效差。
譬如此前群眾曾多次反映的成都博大、歐亞、曙光等“男科”醫(yī)院違法違規(guī)標(biāo)識(shí)與廣告的問題,針對(duì)這類問題,其相關(guān)職能部門也多次揮刀,卻始終斬不斷違規(guī)“男科”滋生的藤蔓。那么這些錯(cuò)誤為何得不到有效制止?
再看宜賓新時(shí)代婦產(chǎn)醫(yī)院“亂診”、天價(jià)治療費(fèi)事件,與近日才發(fā)生的成都仁品耳鼻喉醫(yī)院價(jià)貴療效差的問題。民營醫(yī)療竟然放言:我們民營的都是自主定價(jià)!試問:難道自主定價(jià)就可以不顧患者的療效?
為何有這么好的發(fā)展環(huán)境,民營醫(yī)療卻仍舊顯露出這些局部問題?民營醫(yī)療究竟應(yīng)該如何才能得到真正的健康發(fā)展?
芮軍:民營醫(yī)療發(fā)展要做到質(zhì)優(yōu)價(jià)廉
針對(duì)與這些問題,本網(wǎng)與在公立醫(yī)院(成都市第三人民醫(yī)院)從事臨床工作多年的主任醫(yī)師、醫(yī)療組長、瀘州醫(yī)科大學(xué)成都臨床醫(yī)學(xué)院副教授芮軍作了深刻交流與探討。
芮軍講到:目前,我國醫(yī)療技術(shù)和醫(yī)療水平的發(fā)展非常迅猛,廣大人民群眾特別是大中城市的病員,得到的醫(yī)療服務(wù)和醫(yī)療資源是非常先進(jìn),非常全面的。比如我所從事的胸外科專業(yè),在成都地區(qū),胸外科的從業(yè)人員、技術(shù)水平和人均胸外科開放床位都達(dá)到了相當(dāng)高的水平,甚至在某些方面與國內(nèi)外先進(jìn)技術(shù)和水平差距不大或略有優(yōu)勢(shì)。國內(nèi)外能做的胸外科手術(shù),能治療的胸外科疾病,成都地區(qū)都能完成。所以,目前我國醫(yī)療技術(shù),醫(yī)療水平的發(fā)展是良好的。當(dāng)然,醫(yī)療技術(shù)和醫(yī)療水平的發(fā)展是不平衡的,在基層,在老、少、邊、窮地區(qū)醫(yī)療發(fā)展還比較落后,缺醫(yī)少藥的情況仍然存在。
當(dāng)下,民營醫(yī)院最大的優(yōu)勢(shì)是和市場經(jīng)濟(jì)掛鉤,用市場化的手段,可以最大的降低醫(yī)療成本,解決“看病貴”的問題。同時(shí),又能提供優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)和優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療技術(shù),從而收取高額的費(fèi)用,以滿足國內(nèi)高端病員的需求。但民營醫(yī)院最大的短板是沒有掌握先進(jìn)醫(yī)療技術(shù)的醫(yī)生,那么哪里有這樣的醫(yī)生?公立醫(yī)院。有人說那就到公立醫(yī)院去聘請(qǐng)優(yōu)秀的醫(yī)生不就完了??墒牵嬲齼?yōu)秀的醫(yī)生很多并不愿意到民營醫(yī)院,為什么?錢少?非也。不可靠?是的。民營醫(yī)院開的薪酬是可觀的。但民營醫(yī)院最大的問題是不可靠,把醫(yī)生當(dāng)成是賺錢的工具。殊不知醫(yī)生是需要不斷的學(xué)習(xí),不斷的培養(yǎng)的。王永慶開辦臺(tái)灣長庚醫(yī)院時(shí)的態(tài)度是大不了把投入的數(shù)億錢財(cái)賠光,而現(xiàn)在長庚醫(yī)院系不但沒有賠光,每年還要賺數(shù)億。我認(rèn)為民營醫(yī)院現(xiàn)在應(yīng)該走正道,也就是用自己的成本優(yōu)勢(shì)給老百姓一個(gè)質(zhì)優(yōu)價(jià)廉的醫(yī)療服務(wù)。而不是與個(gè)體診所比爛。同時(shí)用自己的服務(wù)優(yōu)勢(shì)為少數(shù)有錢人提供中高端的醫(yī)療。
而針對(duì)“看病難、看病貴”的問題,我認(rèn)為看病困難是因?yàn)獒t(yī)療資源配置不合理造成的,要解決這個(gè)問題首先要搞清楚為什么老百姓看病非要到大醫(yī)院,非要去擁擠的大醫(yī)院。這有幾個(gè)方面的問題:1)說明老百姓對(duì)自己的健康是重視的,雖然對(duì)大醫(yī)院的醫(yī)生也不一定有好感。2)老百姓對(duì)基層醫(yī)院的醫(yī)療技術(shù)水平是不認(rèn)可的,因此,他們不去小醫(yī)院。因此我認(rèn)為搞醫(yī)學(xué)需要按醫(yī)學(xué)科學(xué)的規(guī)律辦事,需要科學(xué)規(guī)劃,科學(xué)管理,科學(xué)決策。醫(yī)學(xué)又是一門經(jīng)驗(yàn)科學(xué),醫(yī)生的培養(yǎng)和成長是需要時(shí)間來積累的,同時(shí)醫(yī)學(xué)又是需要不斷的更新和修正的。民營醫(yī)院的老板明白了這個(gè)問題,解決的方案也就不難了。那么“看病貴”又是什么一個(gè)狀況?現(xiàn)在老百姓所謂的“看病貴”是家里有人得了(大)病,到醫(yī)院就會(huì)花去一家全部(或大部分)的積蓄。就是一下回到“解放前”.關(guān)鍵是老百姓是怎么回到“解放前”的。這個(gè)過程有什么問題?一方面老百姓為了不使自己回到“解放前”作準(zhǔn)備了嗎?買保險(xiǎn)了嗎?而不是只知道存錢。生病后就大罵醫(yī)生“白眼狼”.你見過有醫(yī)生進(jìn)過福布斯排行榜的嗎?當(dāng)然這其中也不乏部分民營醫(yī)院所存在的過度用藥、過度醫(yī)療以及不負(fù)責(zé)任的診斷。
民營醫(yī)院與公立醫(yī)院都擔(dān)負(fù)著救死扶傷的責(zé)任與宗旨,其本質(zhì)上就是經(jīng)濟(jì)體制的不同。而民營醫(yī)院不想做大做強(qiáng),不想做品牌,不想培養(yǎng)自己的醫(yī)生,只想著趕快賺錢,趕快盈利。在公立醫(yī)院去挖人,但是,過幾年就又把他炒魷魚,試問你若是醫(yī)生你還會(huì)去民營醫(yī)院嗎?那么民營醫(yī)院應(yīng)該怎么做?應(yīng)該發(fā)揮成本可控,努力提高自己的醫(yī)療技術(shù)水平,從單一病種開始,做一個(gè)老百姓信任的質(zhì)優(yōu)價(jià)廉的醫(yī)院。