資金來源不同:民營(yíng)醫(yī)院的資金來自于投資方,公立醫(yī)院則為國(guó)家或地方有關(guān)部門。
管理體制不同:民營(yíng)醫(yī)院實(shí)行企業(yè)化管理,上至院長(zhǎng)、下至員工均為聘用合同制,從管理體制上確保人員配置合理化、潛能發(fā)揮最大化、社會(huì)效益最佳化。
經(jīng)營(yíng)方式不同:民營(yíng)醫(yī)院可根據(jù)病人需求和醫(yī)療市場(chǎng)的變化,及時(shí)調(diào)整服務(wù)項(xiàng)目和服務(wù)價(jià)格,讓病人得到更好的服務(wù)和更多的實(shí)惠。
民營(yíng)醫(yī)院的發(fā)展
到目前為止,中國(guó)已經(jīng)有近1500所民營(yíng)醫(yī)院。上個(gè)世紀(jì)80年代,民營(yíng)醫(yī)院已經(jīng)在中國(guó)醫(yī)療行業(yè)中出現(xiàn)。但中國(guó)民營(yíng)醫(yī)院真正大規(guī)模的發(fā)展,是在2001年以后。
由于中國(guó)對(duì)醫(yī)院實(shí)行國(guó)有管理,公立醫(yī)院由當(dāng)?shù)匦l(wèi)生部門直接管理,而民營(yíng)醫(yī)院的建立必須經(jīng)當(dāng)?shù)匦l(wèi)生部門批準(zhǔn)。雖然政策沒有限制民營(yíng)醫(yī)院的建立,但衛(wèi)生部門出于對(duì)公立醫(yī)院的保護(hù),在審批時(shí)對(duì)民營(yíng)醫(yī)院卡得很嚴(yán),民營(yíng)醫(yī)院在這樣的環(huán)境下,很難得到發(fā)展。2001年9月中國(guó)開放醫(yī)療市場(chǎng),鼓勵(lì)發(fā)展民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu),民營(yíng)醫(yī)院開始在社會(huì)上大量出現(xiàn)。
“民營(yíng)醫(yī)院的出現(xiàn),對(duì)于患者來說,結(jié)束了過去只能去公立醫(yī)院看病的單一服務(wù)模式,有了更多的選擇余地,能滿足不同的需求。對(duì)國(guó)家來說,減少了國(guó)家對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生投入的負(fù)擔(dān)?!崩钍缳t說。
2003年,民營(yíng)醫(yī)院的發(fā)展進(jìn)入了最好的時(shí)期,由于公立醫(yī)院資金投入不足,地方政府將醫(yī)療資金的投入來源盯向了民間資本。許多地方政府改革衛(wèi)生醫(yī)療體制,允許公立醫(yī)院通過委托經(jīng)營(yíng)、股份合作、股份制等形式,或整體出讓的辦法,引進(jìn)社會(huì)資本,并對(duì)民營(yíng)醫(yī)院實(shí)行3年免稅制度。
這一措施,使得大量民間資本投入到了醫(yī)療行業(yè)--中國(guó)空調(diào)企業(yè)奧克斯集團(tuán)投資5億元、占地15.7公頃的明州醫(yī)院正在建設(shè)中;浙江東南網(wǎng)架集團(tuán)有限公司投入3.4億元收購(gòu)浙江蕭山婦幼保健院后成立了蕭山醫(yī)院;金陵藥業(yè)股份有限公司出資7466余萬(wàn)元正式收購(gòu)江蘇省宿遷市人民醫(yī)院,控股比例占到了70%……
民營(yíng)醫(yī)院發(fā)展前景看好:
今后的醫(yī)改方向應(yīng)在堅(jiān)持“一個(gè)結(jié)合、三個(gè)分離、三個(gè)聯(lián)動(dòng)”,即市場(chǎng)方式和政府方式結(jié)合以解決醫(yī)療衛(wèi)生資源的配置問題;將公益性和盈利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)徹底分離、醫(yī)藥分離、管辦分離;同時(shí)將醫(yī)療改革、醫(yī)藥改革、醫(yī)保改革進(jìn)行整體設(shè)計(jì)、互相推動(dòng)。
在部分官員和業(yè)界專家的探索中,將公益性醫(yī)院和盈利性進(jìn)行嚴(yán)格區(qū)分被認(rèn)為是醫(yī)改的前提和基礎(chǔ)。因?yàn)?,雖然目前國(guó)內(nèi)90%以上的醫(yī)院都是公立醫(yī)院,只有10%左右是民營(yíng)醫(yī)院,但所有醫(yī)院都在追求利潤(rùn),它的公益性沒有辦法體現(xiàn)出來,醫(yī)療服務(wù)的普遍性也無法實(shí)現(xiàn)。這是醫(yī)改中最受詬病的地方。
“民營(yíng)醫(yī)院的發(fā)展有很大的市場(chǎng)空間?!崩钍缳t說,由于中國(guó)人口多,中國(guó)的醫(yī)療市場(chǎng)在全世界是最大的。因疾病、保健醫(yī)療、美容醫(yī)療等支出的費(fèi)用,雖然沒有具體的統(tǒng)計(jì)數(shù)目,但估計(jì)每年大概要超過萬(wàn)億元人民幣。
這么大的市場(chǎng),民營(yíng)醫(yī)院目前只占不到3%.據(jù)國(guó)家衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)信息中心統(tǒng)計(jì),2003年,全國(guó)民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的診療人次數(shù)占醫(yī)療機(jī)構(gòu)總診療人次數(shù)的2.7%,入院人數(shù)占全國(guó)醫(yī)療機(jī)構(gòu)入院人數(shù)的2.5%,而公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)的診療人次數(shù)和入院人數(shù)分別占到了97.0%和92.3%.
“與民營(yíng)醫(yī)院靈活的運(yùn)行機(jī)制相比,公立醫(yī)院缺乏一個(gè)靈活、具有競(jìng)爭(zhēng)力和生命力的運(yùn)行機(jī)制,其對(duì)人才的種種僵化管理表露出明顯的劣勢(shì)?!崩钍缳t說,“民營(yíng)醫(yī)院一但形成規(guī)模發(fā)展,將會(huì)從公立醫(yī)院手中奪取更多的市場(chǎng)。”
民營(yíng)醫(yī)院的誕生和逐步發(fā)展對(duì)公立醫(yī)院產(chǎn)生了強(qiáng)烈的沖擊。20年前,廣州益壽醫(yī)院成立的時(shí)候,公立醫(yī)院與民營(yíng)醫(yī)院之間并沒感覺出競(jìng)爭(zhēng)的火藥味。而現(xiàn)在,廣州益壽醫(yī)院已經(jīng)成了廣州市公立醫(yī)院的主要競(jìng)爭(zhēng)對(duì)象。
對(duì)公立醫(yī)院來說,最大的沖擊來自人才的流失,許多民營(yíng)醫(yī)院,由于還沒有形成自己的人才隊(duì)伍,為了提高醫(yī)療質(zhì)量,采取“高薪取才”的方法,大量挖掘公立醫(yī)院的高級(jí)醫(yī)療人才。
2003年,在浙江省,甚至出現(xiàn)了一個(gè)醫(yī)院的主任醫(yī)師大部分都被挖走的情況。
失去了人才,許多公立醫(yī)院的患者開始流失,效益下滑。據(jù)李淑賢副會(huì)長(zhǎng)介紹,2003年,有20%的公立醫(yī)院靠國(guó)家財(cái)政勉強(qiáng)度日,到了2004年前半年這一數(shù)目增加到了40%.
為了生存,許多公立醫(yī)院開始了體制改革,有的公立醫(yī)院最后被民營(yíng)資本收購(gòu)。
往以后醫(yī)改看政府將對(duì)公立醫(yī)院進(jìn)行改革,分為盈利和非盈利醫(yī)院,非盈利醫(yī)院將逐步市場(chǎng)化,以減輕國(guó)家財(cái)政壓力,所以區(qū)別將逐漸模糊,中國(guó)人口眾多,國(guó)家又對(duì)醫(yī)療投入相對(duì)較少,這就需要放寬政策,吸引民營(yíng)資金進(jìn)入,同時(shí)將公立私立一同對(duì)待以提高整個(gè)社會(huì)的醫(yī)療服務(wù)水平。
財(cái)政來源、人員結(jié)構(gòu)、行政方式、醫(yī)療環(huán)境等等有很大不同。但私立未必不好,香港和臺(tái)灣的私立醫(yī)院就很火爆。