2013年江門市印發(fā)了《江門市加快民營醫(yī)療機構發(fā)展實施方案》，去年五邑地區(qū)新增民營醫(yī)療機構31家，為近年來增幅較大的一年，但同時江門市民辦醫(yī)院發(fā)展也存在規(guī)模小、投入不足、人才匱乏，部分醫(yī)療機構經(jīng)營不規(guī)范、有虛假廣告的問題。如何進一步發(fā)展壯大民辦醫(yī)院？近日，市區(qū)主要醫(yī)院領導和相關衛(wèi)生部門負責人在副市長陳佳林的帶領下，分別調(diào)研了新會新希望眼科醫(yī)院、陳經(jīng)倫骨科醫(yī)院和蓬江區(qū)白石正骨醫(yī)院等三家獨具特色的民辦醫(yī)院。

目前，江門市已有民營醫(yī)療機構（或稱民辦醫(yī)院）472家，占全市醫(yī)療機構總數(shù)的28.03%，民營醫(yī)療機構衛(wèi)生專業(yè)技術人員2129人，床位854張，占全市床位數(shù)的5.46%?？梢?，民辦醫(yī)療機構在數(shù)量和規(guī)模上還不能與公立醫(yī)院競爭。面臨機遇和挑戰(zhàn)并存的格局，江門民辦醫(yī)院如何健康發(fā)展，是一個有待破解的難題。
　　期待
　　滿足市民的看病需求
　　提高醫(yī)療水平和質(zhì)量
　　“為什么大家都說看病難，其實是因為公立醫(yī)院醫(yī)療資源相對有限，而老百姓一生病，就喜歡往大醫(yī)院跑，大醫(yī)院就常常是人山人海，而很多相對較小的醫(yī)院，特別是民辦醫(yī)院卻面臨著‘無病人可看’的困境?！闭f這番話的是五邑中醫(yī)院的馬常青醫(yī)生，一家公辦醫(yī)院的醫(yī)生公開為民辦醫(yī)院吶喊，這是為什么？
　　百姓看病難，馬常青有著切身感受?！艾F(xiàn)在市區(qū)的三甲醫(yī)院沒有一家不忙的，老百姓來看個病，有的找個停車的地方甚至都要1個多小時，因為看病的人實在太多，大家都想往最好的地方擠?！瘪R常青說，他知道市區(qū)的一些同行朋友的專家門診，每天要看六七十號人甚至近百號病人，一刻都停不下來，基本上每天下班都要推遲。
　　看病難是實實在在擺在那里的，解決辦法之一，就是要加快民辦醫(yī)院的發(fā)展，可現(xiàn)在江門的一些民辦醫(yī)院還面臨“吃飯”難題。
　　在近日的江門民營醫(yī)療機構調(diào)研活動中，江門市中心醫(yī)院院長梁伯進也表達了類似的擔憂。他說，作為一名公立醫(yī)院負責人，感覺公立醫(yī)院的醫(yī)療資源已經(jīng)不能夠完全滿足老百姓的看病就醫(yī)需求，建議國家要實行多元辦醫(yī)，要把民營資本通過合資、獨資的形式引入辦醫(yī)領域，為百姓提供多元化的醫(yī)療資源。這一點很重要，也是一個發(fā)展方向。
　　梁伯進認為，目前，江門民辦醫(yī)院的發(fā)展的確遇到了一些難題，但真正發(fā)展起來以后會是一股很強的力量。世界上一些發(fā)達國家的民辦醫(yī)院是非常發(fā)達的，而且質(zhì)量和水平都很高。他希望能夠通過改革，為民辦醫(yī)院提供一個與公立醫(yī)院公平、合理競爭的平臺。
　　調(diào)研中，新會新希望眼科醫(yī)院、陳經(jīng)倫骨科醫(yī)院和蓬江區(qū)白石正骨醫(yī)院三家民辦醫(yī)院負責人均表示醫(yī)院近年來有了較快的發(fā)展，但人們?nèi)匀淮髦猩坨R看待民辦醫(yī)院。
　　問題
　　經(jīng)營面臨各種掣肘
　　需要政府大力扶持
　　多數(shù)民辦醫(yī)院面臨經(jīng)營難題
　　日前，記者從江門市衛(wèi)計局醫(yī)政科獲悉，2013年江門五邑地區(qū)新增民營醫(yī)療機構31家，其中醫(yī)院2家、社區(qū)衛(wèi)生服務中心2家、門診部4家、診所11家、衛(wèi)生站12家，社會資本辦醫(yī)步伐明顯加快。
　　《江門市加快民營醫(yī)療機構發(fā)展實施方案》提出，力爭2015年前民營醫(yī)療機構床位數(shù)達到2000張，用5年左右時間，使民營醫(yī)療機構床位數(shù)和服務量均達到全市總量的25%-30%。
　　不過，記者也從此次調(diào)研中發(fā)現(xiàn)，雖然近年來江門市的民營醫(yī)療機構越辦越多，但都面臨著經(jīng)營上的各種困難，有些醫(yī)院甚至出現(xiàn)連續(xù)多年入不敷出的局面。
　　民營醫(yī)療機構缺少“發(fā)言權”
　　蓬江區(qū)白石正骨醫(yī)院院長方機表示，自2009年以來，從國家、省到地方層面都出臺相關政策鼓勵民營醫(yī)療機構發(fā)展，但這一行并沒有實現(xiàn)預期的目標。
　　方機分析，去年江門市區(qū)70%的醫(yī)保報銷集中在市區(qū)三個三級醫(yī)院，其他醫(yī)院僅為30%，醫(yī)保報銷自費起付額三級醫(yī)療體系分級不明顯，喪失價格調(diào)節(jié)作用，因此無論大病、小病，社會大眾肯定首選三級醫(yī)院。另外，他認為民營醫(yī)療機構缺少“發(fā)言權”也是導致政策偏向的原因之一，在行業(yè)內(nèi)的一些學術研究等場合，民營醫(yī)療機構一般無法參與，也就難以發(fā)出與之相適應的“訴求”。
　　另一名不愿具名的業(yè)內(nèi)人士向記者感慨，政策在執(zhí)行中始終戴著“有色眼鏡”，民營醫(yī)療機構無論醫(yī)療技術、醫(yī)務人員等都無法與公立醫(yī)療機構比拼，且在審批、土地使用、醫(yī)生職稱評定方面受限較多。
　　部門監(jiān)管多指導幫助少
　　調(diào)研中，也有民辦醫(yī)院管理者反映，醫(yī)院運行時間不長，管理者對相關法律、規(guī)范較為陌生，迫切需要得到管理部門的指導、幫助，但一些衛(wèi)生監(jiān)督人員存在偏見，工作中指導少、處罰多。不少管理者真誠希望有關管理部門多幫助其發(fā)現(xiàn)問題，進行指導，為民辦醫(yī)院的發(fā)展提供更好的服務。另外，一些民辦醫(yī)院還反映，目前個別公立醫(yī)院存在的“院中院”，其實質(zhì)與民辦醫(yī)院類似，卻享受著公立醫(yī)院的優(yōu)惠，是一種極不公平的競爭。
　　遭到區(qū)別對待
　　民辦醫(yī)院與公立醫(yī)院同處一個醫(yī)療市場，卻不在同一個競爭起跑線上，這似乎一直是被關心民營醫(yī)療機構發(fā)展的人士所詬病的問題。新會新希望眼科醫(yī)院院長鐘景賢表示，公立醫(yī)院為非營利性質(zhì)，有政府撥款，而江門不少民辦醫(yī)院也與公立醫(yī)院一樣，承擔了一定的社會公益任務，沒有撥款，收費也是按國家衛(wèi)生部門的統(tǒng)一標準。現(xiàn)在的情況是，非營利醫(yī)院盈利多，卻不交稅；營利性民辦醫(yī)院盈利少，卻要交稅，甚至其大部分盈利都投入醫(yī)院的擴大再生產(chǎn)，卻依然被定為營利性醫(yī)院，被要求承擔與一般企業(yè)相同的稅率、稅種、稅費。投入高、風險大、回報周期長等投資特點一度讓該院投資者有了打退堂鼓的打算。
　　聲音
　　人大代表孔平：
　　差別化發(fā)展或是捷徑
　　江門市人大科教文衛(wèi)組代表孔平認為，江門現(xiàn)有公辦醫(yī)療機構僅有能力應付基本醫(yī)療保健、預防、疾控等項目，而許多專科、特色項目因缺乏資金、高端設備及人才，均處于空白狀態(tài)，例如心血管?？漆t(yī)院、糖尿病?？漆t(yī)院、養(yǎng)老中心臨終關懷、殘疾護理等。周邊城市富裕人群對高品質(zhì)醫(yī)療的需要也日益增長，而巨大的民間資金非常希望進入這個市場卻苦于政策限制、門檻過高。因此他建議江門應該全面放開醫(yī)療市場，讓民間資本進入，創(chuàng)建大型營利及非營利性醫(yī)療、保健機構，并鼓勵有專長的醫(yī)療高、中級人才在確保質(zhì)量的前提下開辦自己的私人診所。
　　在孔平看來，民辦醫(yī)院要堅持走專科路線，和公立醫(yī)院要有差異化，患者在公立大醫(yī)院大手術后，要引導轉(zhuǎn)入民辦醫(yī)院進行“術后康復”，以促進公立、民營醫(yī)療機構共同發(fā)展。
　　人大代表余松健：加強監(jiān)管公平對待
　　江門市人大科教文衛(wèi)組代表余松健表示，江門市的民辦醫(yī)院發(fā)展速度還不夠快，規(guī)模不夠大，尤其是缺乏能夠起龍頭骨干作用的民營醫(yī)療機構；部分民營醫(yī)療機構也存在重經(jīng)濟效益、輕社會效益的現(xiàn)象。
　　余松健認為，相關部門應該對民營醫(yī)療機構的醫(yī)療、藥品廣告進行長期的、經(jīng)常性的檢查，對非法行醫(yī)人員進行嚴肅處罰，凈化醫(yī)療市場，維護正常醫(yī)療秩序，堅決杜絕虛假廣告、假藥劣藥及非法行醫(yī)等危害人民健康的現(xiàn)象發(fā)生。同時做到對公辦、民辦醫(yī)療機構要一視同仁，公平對待，在機構和人員執(zhí)業(yè)標準、醫(yī)療機構評審、職稱評定晉升、醫(yī)療保險定點、科研課題招標等方面平等對待。
　　余松健說，試行“公立”和“民辦”部分醫(yī)護人員交流制度或許可以有效縮短公立醫(yī)院與民辦醫(yī)院之間的資源差距。
　　民辦醫(yī)院負責人鐘景賢：強化技術和服務
　　新會新希望眼科醫(yī)院院長鐘景賢表示，現(xiàn)在很多民辦醫(yī)院為了“搶人頭、拉客戶”奇招百出，在經(jīng)營上出現(xiàn)了一些不規(guī)范行為，甚至不惜去欺騙消費者，正如“打鐵還需自身硬”的道理，民辦醫(yī)院在自身建設和規(guī)范經(jīng)營方面也必須加強，繼續(xù)引進先進設備，強化專科技術，加強服務，做到以病人為中心，這樣才能逐漸扭轉(zhuǎn)社會上將民辦醫(yī)院等同“黑診所”的不良看法。
　　市衛(wèi)計局曹克慎：多舉措促民辦醫(yī)院發(fā)展
　　市衛(wèi)計局醫(yī)政科科長曹克慎介紹，針對調(diào)研中發(fā)現(xiàn)的問題，江門市將加快落實《江門市加快民營醫(yī)療機構發(fā)展實施方案》，根據(jù)《方案》，江門全市醫(yī)療服務領域?qū)⑷肯蛏鐣Y本開放，鼓勵社會資本興辦各類醫(yī)院、社區(qū)衛(wèi)生服務機構、療養(yǎng)院、門診部、診所、衛(wèi)生所(室)等醫(yī)療機構。原則上，興辦綜合或?qū)？漆t(yī)院要達到二級以上，興辦康復、護理、老年病、中醫(yī)、養(yǎng)生保健等特色專科、特需醫(yī)療服務機構，標準可適當降低。
　　為鼓勵社會資本興辦醫(yī)療機構，市政府將出臺配套政策以及稅收、土地出讓等優(yōu)惠政策，加大扶持力度。政府也會主動購買民營醫(yī)療機構提供的服務，通過招標采購等辦法，選擇符合條件的民營醫(yī)療機構承擔公共服務以及政府下達的醫(yī)療衛(wèi)生支農(nóng)、支邊、對口支援等任務。
　　同時，符合條件的民營醫(yī)療機構將被納入醫(yī)保定點范圍，經(jīng)衛(wèi)生和社會保障等行政部門審核合格的民營醫(yī)療機構，應按程序?qū)⑵浼{入城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險、城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險、工傷保險、生育保險、醫(yī)療救助等社會保障的定點服務范圍，簽訂服務協(xié)議進行管理，并執(zhí)行與公立醫(yī)療機構相同的報銷政策。
　　在人才政策方面，政府鼓勵公立醫(yī)院衛(wèi)生技術人員到民營醫(yī)療機構工作，要求任何部門和單位不得設置人才流動障礙；大力支持民營醫(yī)療機構在從業(yè)人員資格認定、職稱評定、業(yè)務培訓、學術活動、技術準入、推薦評優(yōu)、政策知情等方面工作，并與公立醫(yī)院等同待遇；鼓勵民營醫(yī)療機構衛(wèi)生技術人才申報學術技術帶頭人及后備人選。
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　　濱江新區(qū)
　　銀葵醫(yī)院9月1日奠基
　　記者從廣東銀葵醫(yī)院籌建辦獲悉，濱江新區(qū)大型民營綜合醫(yī)院銀葵醫(yī)院建設項目將于9月1日奠基。
　　據(jù)了解，投資32億元的廣東銀葵醫(yī)院建設項目位于濱江新區(qū)啟動區(qū)江沙路以北、棠下羅江村大片圍地段，由江門市銀葵高爾夫有限公司和南灣醫(yī)療中心有限公司投資建設。據(jù)介紹，廣東銀葵醫(yī)院占地206畝，建成后將達到總床位1500張，日均門診量4500人，集醫(yī)療、教學、科研、急救、康復、預防及綜合配套功能于一體，是濱江新區(qū)首家三級綜合醫(yī)院。
　　項目實行一次規(guī)劃、分三期實施，總建設工期為7年，總體工程將于2020年完成。
　　上半年取締無證診所89間次
　　今年上半年，市衛(wèi)計局嚴厲打擊非法行醫(yī)等違法違規(guī)行為，共摸查及接到群眾舉報線索160條，檢查各類醫(yī)療機構682間次，查處醫(yī)療機構14間次，取締無證診所89間次，立案并辦結31宗。通過處罰，上半年共沒收違法所得2.7萬元，罰款14.17萬元；沒收醫(yī)療器械116件，沒收藥品103箱；吊銷《醫(yī)療機構執(zhí)業(yè)許可證》3家，移送公安部門案件1宗。（韓玲群）
　　要公平更要自強自律
　　“我們需要一個公平的競爭環(huán)境”……連日來，每當記者問及有關江門民營醫(yī)療機構發(fā)展問題時，一些民辦醫(yī)院的負責人或相關專家往往不約而同地重復上述說法，一時間，公平競爭成為江門市民營醫(yī)療機構發(fā)展的重要訴求之一。
　　不可否認，公平環(huán)境是民辦醫(yī)院壯大發(fā)展的重要保障，尤其在民辦醫(yī)院發(fā)展還處于初級階段的時候。但是，我們不能忘記，公信力不足也是制約民辦醫(yī)院發(fā)展的關鍵。最近瑪麗婦科醫(yī)院事件，更讓市民對民辦醫(yī)院的看法雪上加霜。
　　雖然，江門市也不缺乏名聲好的民辦醫(yī)院如“新希望”等，但是“一顆老鼠屎壞了一鍋湯”，潔身自好的民辦醫(yī)院的多年努力很可能因為其他醫(yī)院的一個事件，受到影響。因此，所有的民辦醫(yī)院的經(jīng)營者都應該好好地反思一下自己的辦院觀念，并且努力提高自己的技術實力。
　　同時，建立行業(yè)協(xié)會，實現(xiàn)行業(yè)自律和內(nèi)部管理，也是一個辦法。人大代表余松健認為，成立民營醫(yī)療機構行業(yè)協(xié)會，將行業(yè)協(xié)會所承擔的職能從政府中分離出來，把一些政府管不到、不好管的事情交由行業(yè)協(xié)會管理。充分發(fā)揮協(xié)會的行業(yè)管理優(yōu)勢，制定合理可行的行規(guī)行約，營造依法執(zhí)業(yè)、誠信服務的良好市場競爭環(huán)境。
　　實際上，我們周邊就有好的例子，佛山市已于2012年底成立了民營醫(yī)院協(xié)會。該協(xié)會通過制定“行規(guī)”，包括嚴格執(zhí)行政府指導價，禁止夸大引發(fā)惡性競爭等措施，規(guī)范民營醫(yī)療機構的市場。協(xié)會還組織各家民辦醫(yī)院負責人就如何解決民辦醫(yī)院發(fā)展短板，即市場認可度低、人才匱乏、監(jiān)管不夠完善等問題提出相應解決意見，促進行業(yè)的健康發(fā)展。
　　外因內(nèi)因一起作用，才是民辦醫(yī)院發(fā)展的康莊大道。