珠海每家大型公立醫(yī)院幾乎都是人滿為患，一號難求，原因是大家看病都涌向公立醫(yī)院。從社會發(fā)展方向看，我們需要發(fā)展民營醫(yī)院為公立醫(yī)院分流病人，共同解決“看病難、看病貴”問題。
　　那么，民營醫(yī)院能堪重任嗎？就現(xiàn)狀來看，很多人都會存疑。民營醫(yī)院似乎原罪頗多，這樣的醫(yī)院，能夠切實提升公眾的醫(yī)療福利嗎？

1、亂局
　　民營醫(yī)院占全市半壁江山卻只有不到三分之一的消費者
　　提起在珠海市一家民營醫(yī)院看病的經(jīng)歷，市民陳小姐就一肚子氣。陳小姐已經(jīng)退休的父親參加了所屬單位組織的體檢，可體檢過后的一段時間，陳小姐發(fā)現(xiàn)父親總是精神不振，郁悶煩躁。最后了解到，負(fù)責(zé)體檢的民營醫(yī)院直接打電話給父親，說血液檢查一項指標(biāo)偏高，懷疑是癌癥。
　　陳小姐父親已經(jīng)70多歲，自然有些承受不住。她一面氣憤醫(yī)院直接告知老人病情，一面也不敢怠慢，陸續(xù)到珠海市多家醫(yī)院進(jìn)行復(fù)診。“結(jié)果讓我哭笑不得，多家醫(yī)院告訴我民營醫(yī)院所懷疑的指標(biāo)有時身體上火也會偏高，和癌癥根本不靠邊?！?br /> 　　陳小姐表示，先不說診療水平低下，就是直接告知老人病情也是讓人不能理解的。“通過這件事，以后我們再也不敢沾民營醫(yī)院了?！?br /> 　　其實， 民營醫(yī)院數(shù)量目前占全市醫(yī)院數(shù)量已經(jīng)接近半壁江山，市衛(wèi)生和計劃生育局副局長陳耀平談道，目前全市有642個醫(yī)療機構(gòu)，民營占300多個。
　　然而，即使占了半壁江山，民營醫(yī)院的市場份額卻不容樂觀?！皬牟∪说拈T診量和住院量來看，民營醫(yī)院診療量只有26%，床位數(shù)占23%?！标愐街赋?，這樣的市場份額分配比例說明，民營醫(yī)院盡管數(shù)量增加得很快，但是整個市場份額結(jié)構(gòu)的變化影響卻非常小，公立醫(yī)院一統(tǒng)天下的局面并沒有發(fā)生較大改變。
　　問題的原因到底在什么地方？長期以來，民營醫(yī)院緣何很難擺脫在老百姓心中的江湖游醫(yī)、醫(yī)療技術(shù)、水平都差的印象？
　　受限于先天不足、人才缺乏、資金短缺等問題，民營醫(yī)院在與公立醫(yī)院競爭時輸在了“起跑線”上。
　　“同樣的服務(wù)項目，如果民營醫(yī)院比公立醫(yī)院的價格高，根本不會有競爭優(yōu)勢。與公立醫(yī)院價格相同，民營醫(yī)院的收入難以維持正常經(jīng)營。于是，部分民營醫(yī)院在經(jīng)營中過度檢查、過度醫(yī)療、重復(fù)收費、小病大治、無病也治等行為越來越多，傷了消費者的心?！?nbsp;珠海市民營醫(yī)療機構(gòu)協(xié)會會長彭永生說。
　　“這是一個惡性循環(huán)”。彭永生說，目前民營醫(yī)院人力成本高居不下，個別民營醫(yī)院就放棄原則，對前來就醫(yī)的患者收取一些額外費用，例如一個自然產(chǎn)，醫(yī)生就會勸說增加無痛分娩等系列額外項目，最終的后果是患者覺得上當(dāng)了，花了很多冤枉錢，而民營醫(yī)院的信譽也一落千丈。
　　而醫(yī)院信譽不好、實力不強，就難以吸引人才，客源遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于公立醫(yī)院的情況下，生存的命脈只能高度依賴醫(yī)療廣告，從而進(jìn)一步加劇了虛假廣告問題，導(dǎo)致行業(yè)危機。巨大的生存壓力又催生了劣幣驅(qū)逐良幣的惡性循環(huán)，守法經(jīng)營的民營醫(yī)院舉步維艱，甚至可能被淘汰出局，要想活下來，必須加劇從患者身上“下刀”。
　　珠海市博雅醫(yī)院院長董金梅表示，現(xiàn)在民營醫(yī)院面臨多重競爭也是導(dǎo)致業(yè)界混亂的原因之一，民營之間、民營與公立之間競爭不斷，“過去很長一段時間，有一個好一點的專家，企業(yè)間就會相互‘挖墻腳’，使人才引進(jìn)的成本不斷抬升，有些專家工資遠(yuǎn)遠(yuǎn)超出了行業(yè)的最高水平?！贝送?，一些民營醫(yī)院為了多增加收入，小病大治，結(jié)果得不償失，換來的是公眾對民營醫(yī)院的不信任。
　　其實，很多民營醫(yī)院都希冀堅持規(guī)范經(jīng)營，有個好的行業(yè)發(fā)展環(huán)境，金灣的源春林醫(yī)院總經(jīng)理張亞隆談道，該醫(yī)院開業(yè)5年來，投訴只有3個。“這個比例非常低，現(xiàn)在門診量逐步上升?！?br /> 　　規(guī)模小、運行資本小，人才缺乏，醫(yī)療水平、管理水平均有待提高，沒有形成特色，公信力不足，這些問題昭示著珠海市民營醫(yī)院的發(fā)展前路漫漫?！坝捎卺t(yī)療機構(gòu)市場信譽度的培育是一個長期的過程，因此，民營醫(yī)療機構(gòu)需要很長時間來樹立自己的品牌，逐步贏得患者的信任?！标愐秸f。
　　2、困局 人才扼住規(guī)模前路
　　“創(chuàng)辦一家民營醫(yī)院，或者去民營醫(yī)院工作，對于我們來說真的很需要勇氣?！庇浾叽饲霸佑|過的一位離開公立醫(yī)院，投入民營醫(yī)療領(lǐng)域的業(yè)內(nèi)人士指出，“民營醫(yī)院”四個字就像戴在頭上的標(biāo)簽，讓人感覺身份、地位一下子降了下來，由主角變成了配角。
　　人才是醫(yī)療服務(wù)業(yè)的根本，同樣也是解決民營醫(yī)院公信力，提升服務(wù)能力的根本。
　　“ 一個醫(yī)生除了看病醫(yī)治之外，還要搞學(xué)術(shù)研究，學(xué)術(shù)研究是需要學(xué)術(shù)平臺的?，F(xiàn)在我們來看大部分公立醫(yī)院才提供這樣的學(xué)術(shù)平臺，民營醫(yī)院學(xué)術(shù)平臺相對比較薄弱甚至沒有，這樣使民營醫(yī)院發(fā)展受比較大的限制?！迸碛郎鸁o奈地講道，幾乎很少有人愿意冒風(fēng)險“下?！鞭k醫(yī)，具體到每個人會涉及到職稱的晉升、科研教學(xué)問題、身份轉(zhuǎn)變問題等。
　　董金梅也一直深受“人才”困擾，她吐槽，民營醫(yī)院往往被隔絕于主流的醫(yī)療科研、職稱認(rèn)定體系之外，一旦醫(yī)生跳槽到民營醫(yī)院，就很難拿到科研課題，拿不到課題，就不能發(fā)論文，也就不能晉升職稱。所以，盡管目前不少民營醫(yī)院開出了公立醫(yī)院兩三倍的工資，也很難挖到公立醫(yī)院的醫(yī)生。
　　“牽一發(fā)才能動全局，我們?nèi)钡木褪侨瞬胚@個關(guān)鍵點，導(dǎo)致全局的困步難行?！迸碛郎f。
　　目前，民營醫(yī)療機構(gòu)人才流失率高，對于渴望發(fā)展的年輕醫(yī)護(hù)人員而言，公立大醫(yī)院仍然是他們的首選，加之職稱晉升等等困難，造成了民營醫(yī)療機構(gòu)很難培育自己的人才，只能通過引進(jìn)外來人員維持發(fā)展。
　　外來人員集中在聘請老醫(yī)生，招收新畢業(yè)生，導(dǎo)致民營醫(yī)院從人才市場中僅能獲得這兩個極端的人才資源，而醫(yī)院最急需的中間年齡段骨干力量非常缺乏，“兩頭重，中間輕”，迫使民營醫(yī)院的人才梯隊呈現(xiàn)出不健康的啞鈴型。
　　人力資源是醫(yī)療服務(wù)行業(yè)的最大成本。“醫(yī)生在我國有兩個政府管制的條件，一個是執(zhí)業(yè)資格，一個是執(zhí)業(yè)場所。目前，多數(shù)醫(yī)生仍是單點執(zhí)業(yè)，不能自由流動，這是制約民營醫(yī)院發(fā)展的制度性障礙?！睆垇喡∵€有一個身份是珠海市人大代表，他多次在兩會為民營醫(yī)院發(fā)展鼓與呼，很多好醫(yī)生不愿意“裸跳”到民營醫(yī)院，還是希望“套著游泳圈下?！薄＿@也就形成了近年來常見的好醫(yī)生到民營醫(yī)院“周末飛刀”、多點執(zhí)業(yè)的現(xiàn)象。衛(wèi)生主管部門也逐漸從反對，轉(zhuǎn)而希望將之規(guī)范化。
　　彭永生坦言，民營醫(yī)院醫(yī)療隊伍的建設(shè)，單靠“挖人”是不具備持續(xù)性的，必須注重醫(yī)務(wù)人員的學(xué)習(xí)和培訓(xùn)，建立民營醫(yī)院人才供給的長效機制。此外，對于投資者來說，一定要有思想準(zhǔn)備，建設(shè)人才梯隊并非一日之功。這是一個長遠(yuǎn)的投資，回報時間會比較長，要經(jīng)得起時間的考驗。如果抱著來分最后一個蛋糕，想來賺快錢，想要高回報，可能會有所失望。
　　張亞隆還提到，雖然目前政策支持力度越來越大，但和公立醫(yī)院相比，民營醫(yī)院在人才配置、醫(yī)療器械購置、醫(yī)療報銷環(huán)節(jié)、醫(yī)療保險等方面仍然處于“弱勢”。 這些瓶頸促使民營醫(yī)院長期處于邊緣地位，很難融入百姓認(rèn)可的醫(yī)療體系，與公立醫(yī)院比翼雙飛更是奢求。
　　3、破局
　　善用機遇謀發(fā)展
　　2013年7月，市政府出臺《珠海市人民政府辦公室關(guān)于進(jìn)一步促進(jìn)民營醫(yī)療機構(gòu)發(fā)展的意見》，提出加強民營醫(yī)療機構(gòu)人才培養(yǎng)、強化全行業(yè)統(tǒng)一管理、加強對民營醫(yī)療機構(gòu)的運行監(jiān)管（建立健全準(zhǔn)入、退出機制等）等多項具體措施，并逐步落到實處。
　　陳耀平表示， 中央、省、市各級政府在社會辦醫(yī)的大的方向下出臺了很多實質(zhì)性的、能夠幫助到民營醫(yī)院發(fā)展的政策紅利。正在進(jìn)行的新醫(yī)改已經(jīng)主動將社會資本辦醫(yī)、民營醫(yī)療機構(gòu)納入頂層設(shè)計中，從法律地位和市場地位上給予民營醫(yī)院更加公平的待遇，目前公立醫(yī)院改制、政府鼓勵社會資本進(jìn)入醫(yī)療市場、打破公立醫(yī)院壟斷，這些重大政策導(dǎo)向使民營醫(yī)療機構(gòu)迎來了新一輪的機遇。
　　“民營醫(yī)院要想發(fā)展好，首先要有一個正確的經(jīng)營理念，有一些民營資本進(jìn)來對辦民營醫(yī)院是抱著一種趨利、短視、賺快錢的心態(tài)。如果一切以賺錢為目的，必然會劍走偏鋒。”他透露，今年該局將針對民營醫(yī)療機構(gòu)建立一個退出機制，量化分級考核，并根據(jù)相關(guān)指標(biāo)在考核期內(nèi)進(jìn)行星級評定。醫(yī)療市場競爭激烈，如果政府不能讓劣質(zhì)醫(yī)療資源退出市場，其管理者會為生存“掙扎”，降低職業(yè)標(biāo)準(zhǔn)和道德標(biāo)準(zhǔn)，從而危及市民健康。
　　目前，在民營醫(yī)院發(fā)展的困局中，對于人才的渴望，很多民營醫(yī)院最終落在“醫(yī)生多點執(zhí)業(yè)”上。完善醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)制度，即打通公立醫(yī)院執(zhí)業(yè)醫(yī)師到民營醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)的通道。
　　一方面是公立醫(yī)院機械的管理體制，導(dǎo)致醫(yī)生不能人盡其才；另一方面，卻是民營醫(yī)院被隔絕于高水平的醫(yī)療技術(shù)體系之外。如果通過改革，公立醫(yī)院醫(yī)生能多點執(zhí)業(yè)，正大光明向民營醫(yī)院流動，帶動民營醫(yī)院的醫(yī)生團隊建設(shè)，那么民營醫(yī)院就有望打破灰色經(jīng)營。
　　在此方面，珠海中山醫(yī)院在努力探索著途徑，院長彭永生透露，該醫(yī)院已與珠海市某公立三甲醫(yī)院廣泛接觸，希望積極推進(jìn)“醫(yī)聯(lián)體”合作模式，如果此新模式建立后，公立醫(yī)院相關(guān)科室專家可分批進(jìn)駐民營醫(yī)療機構(gòu)，定期坐診。目前，該醫(yī)院停業(yè)裝修，按照二級甲等醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)建設(shè)，8月中旬開業(yè)后總床位有326張。
　　彭永生表示，希望通過加強專科建設(shè)、品牌建設(shè)、提升服務(wù)、攜手公立醫(yī)院等，夯實醫(yī)院持續(xù)發(fā)展的誠信之基，在激烈市場競爭中打出一副“好牌”。