關(guān)于公立醫(yī)院的編制問題始終是醫(yī)務(wù)人員熱議的焦點(diǎn)。

今年的《政府工作報(bào)告》公布了2025年衛(wèi)生健康工作重點(diǎn)。其中，文件明確指出：實(shí)施健康優(yōu)先發(fā)展戰(zhàn)略，促進(jìn)醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥協(xié)同發(fā)展和治理。深化以公益性為導(dǎo)向的公立醫(yī)院改革，推進(jìn)編制動(dòng)態(tài)調(diào)整，建立以醫(yī)療服務(wù)為主導(dǎo)的收費(fèi)機(jī)制，完善薪酬制度。

西安市印發(fā)的《西安市進(jìn)一步完善醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系實(shí)施方案》中，強(qiáng)調(diào)：完善編制和人事制度。推進(jìn)人才編制周轉(zhuǎn)池制度建設(shè)，盤活各級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)編制資源。

“編制周轉(zhuǎn)池”算是正式編制嗎？

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什么是“編制周轉(zhuǎn)池”？

“編制周轉(zhuǎn)池”就是說根據(jù)事業(yè)單位人才隊(duì)伍和服務(wù)能力的建設(shè)需要，在事業(yè)編制總量?jī)?nèi)調(diào)劑一定規(guī)模事業(yè)編制，建立事業(yè)編制周轉(zhuǎn)池，供事業(yè)單位周轉(zhuǎn)使用。

“編制周轉(zhuǎn)池”就如同一個(gè) “編制銀行”，在不改變各單位編制 “所有權(quán)” 的前提下，將長(zhǎng)期閑置的空編 “使用權(quán)” 統(tǒng)籌起來，建立周轉(zhuǎn)池，向有需求的醫(yī)院投放，專門用于保障專業(yè)技術(shù)人員，以解決醫(yī)院 “缺編、缺崗、缺自主” 等問題。

舉個(gè)例子

A醫(yī)院有編制100名，實(shí)有醫(yī)生90名，空編10名。

B醫(yī)院有編制100名，實(shí)有醫(yī)生104名，聘用合同制醫(yī)生4名。

C醫(yī)院有編制100名，實(shí)有醫(yī)生106名，聘用合同制醫(yī)生6名。

A 醫(yī)院的 10 個(gè)空編可以作為 “存款” 被納入周轉(zhuǎn)池。B 醫(yī)院和 C 醫(yī)院因?yàn)槌幥矣衅赣煤贤漆t(yī)生，這些醫(yī)生中如果有符合一定條件的，比如業(yè)務(wù)能力突出、工作年限較長(zhǎng)等，就可以申請(qǐng)使用周轉(zhuǎn)池中的編制，將他們從合同制轉(zhuǎn)為有編制的人員。

編制周轉(zhuǎn)池目前多以省級(jí)或市級(jí)統(tǒng)籌為主，通過重點(diǎn)保障、動(dòng)態(tài)調(diào)整、周轉(zhuǎn)使用的方式，盤活編制資源，比如：

海南省三亞市摒棄將編制數(shù)核定到具體醫(yī)院的做法，建立了市屬公立醫(yī)院編制池，由市衛(wèi)健委對(duì)全市2877個(gè)醫(yī)療衛(wèi)生編制及3013個(gè)員額（在編制范圍內(nèi)允許設(shè)置的人員數(shù)量限額）進(jìn)行自主管理和調(diào)配，推動(dòng)了編制資源從富余醫(yī)院向緊缺醫(yī)院流動(dòng)，提升了全市醫(yī)療衛(wèi)生編制資源的使用效能。

河北省石家莊市探索出區(qū)域內(nèi)編制統(tǒng)籌使用的新模式，從市本級(jí)事業(yè)單位編制中安排1200個(gè)自收自支編制，用于補(bǔ)充縣級(jí)公立醫(yī)院、疾控機(jī)構(gòu)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院以及社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的人員編制，顯著提高了編制的使用效益，優(yōu)化了編制資源的配置。

但這個(gè)周轉(zhuǎn)池并不是“從一而終”的，周轉(zhuǎn)池事業(yè)編制重點(diǎn)保障醫(yī)藥衛(wèi)生骨干專業(yè)技術(shù)人員，周轉(zhuǎn)期限原則上為3年。

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“周轉(zhuǎn)池”里的人算是正式在編人員嗎？

根據(jù)相關(guān)規(guī)定，使用周轉(zhuǎn)池事業(yè)編制的人員，為醫(yī)院正式在編人員，實(shí)行實(shí)名制管理。可見，周轉(zhuǎn)池改變的不是“名分”，而是“狀態(tài)”。能不能留下來，要看員工的表現(xiàn)。

所以不管是編外擇優(yōu)納入編制管理，還是“周轉(zhuǎn)池”制度，對(duì)于身在編外的醫(yī)務(wù)人員來說，都是值得把握住的機(jī)會(huì)。而對(duì)于身在編內(nèi)的醫(yī)務(wù)人員來說，制度的更迭雖然還不會(huì)對(duì)“鐵飯碗”有所動(dòng)搖，但還是存在一定的沖擊的。

公立醫(yī)院編制改革迎來新變化

建立編制動(dòng)態(tài)調(diào)整機(jī)制

關(guān)于公立醫(yī)院的編制問題始終是醫(yī)務(wù)人員熱議的焦點(diǎn)。近年來，國家相關(guān)部門正推進(jìn)深化以公益性為導(dǎo)向的公立醫(yī)院改革，其中編制改革就是一項(xiàng)重點(diǎn)內(nèi)容。

“深化以公益性為導(dǎo)向的公立醫(yī)院改革，建立穩(wěn)定的財(cái)政投入政策，建立編制動(dòng)態(tài)調(diào)整機(jī)制，深化公立醫(yī)院薪酬制度改革。”國家衛(wèi)生健康委黨組書記、主任雷海潮在《〈中共中央關(guān)于進(jìn)一步全面深化改革、推進(jìn)中國式現(xiàn)代化的決定〉輔導(dǎo)讀本》中撰文中如是表示。

建立編制動(dòng)態(tài)調(diào)整機(jī)制——文中的這句話引起行業(yè)內(nèi)關(guān)注。作為醫(yī)護(hù)最關(guān)心的話題之一，關(guān)于編制的討論其實(shí)一直沒有停歇過。

在2017年國務(wù)院辦公廳下發(fā)《關(guān)于建立現(xiàn)代醫(yī)院管理制度的指導(dǎo)意見》，指出要建立聘用制管理，編內(nèi)編外統(tǒng)籌考慮，探索實(shí)行年薪制和協(xié)議薪酬。這也宣告開啟公立醫(yī)院去編制化的進(jìn)程。但2020年之后，去編制的浪潮似乎又慢了下來，甚至部分省份又開始強(qiáng)化編制的重要性。直到2023年，國務(wù)院辦公廳印發(fā)《關(guān)于進(jìn)一步完善醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系的意見》，其中提出，合理制定并落實(shí)公立醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)人員編制標(biāo)準(zhǔn)，建立動(dòng)態(tài)核增機(jī)制。

圖源：健康中國公眾號(hào)截圖

動(dòng)態(tài)核增，似乎為編制增加打開了口子。此次編制動(dòng)態(tài)調(diào)整的再次提及，也將預(yù)示著公立醫(yī)院編制改革進(jìn)入關(guān)鍵時(shí)期。

而此前 2022 年 7 月，國家衛(wèi)健委體制改革司司長(zhǎng)許樹強(qiáng)就曾在新聞發(fā)布會(huì)上表示，正在研究制定公立醫(yī)院相關(guān)編制標(biāo)準(zhǔn)及如何建立合理的動(dòng)態(tài)核增機(jī)制。

此外，多位全國人大代表、政協(xié)委員也曾多次提到了醫(yī)護(hù)人員的編制問題。

全國人大代表、農(nóng)工黨福建省委會(huì)副主委、廈門心血管病醫(yī)院院長(zhǎng)王焱：保障和改善人民群眾醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，人才是關(guān)鍵要素；編制則是穩(wěn)定人才隊(duì)伍、維護(hù)公益性、促進(jìn)公立醫(yī)院平穩(wěn)發(fā)展的重要制度保證，也是保障國家公共衛(wèi)生安全的內(nèi)在要求。王焱建議，中央編辦、國家衛(wèi)生健康委等部門聯(lián)合制定公立醫(yī)院人員編制標(biāo)準(zhǔn)，建立動(dòng)態(tài)核增機(jī)制。

全國政協(xié)委員，福建省衛(wèi)生健康委黨組成員、副主任黃昱建議，制定公立醫(yī)院人員編制標(biāo)準(zhǔn)、建立動(dòng)態(tài)核增機(jī)制，要以常住人口為基數(shù)，合理確定省域內(nèi)公立醫(yī)院編制總量，按分級(jí)核定、統(tǒng)籌使用原則，劃分各級(jí)各類公立醫(yī)院編制結(jié)構(gòu)；以公益為導(dǎo)向統(tǒng)籌推進(jìn)編制使用、財(cái)政補(bǔ)助、人事薪酬等改革。

「動(dòng)態(tài)核增機(jī)制」后，

醫(yī)務(wù)人員入編機(jī)會(huì)來了？

值得一提的是，自2023年以來，全國有多地都提出了“逐步消化現(xiàn)有編外聘用專業(yè)技術(shù)人員，納入編制管理”。

江蘇省政府辦公廳印發(fā)的《進(jìn)一步完善醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系實(shí)施方案》提出，對(duì)符合條件的現(xiàn)有編制外專業(yè)技術(shù)人員，通過公開招聘擇優(yōu)聘用，納入編制管理。

廣州市人民政府辦公廳印發(fā)的《廣州市推動(dòng)公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展實(shí)施方案》提出，按照“?；踞t(yī)療、保公共衛(wèi)生、保學(xué)科引領(lǐng)”的原則，逐步消化現(xiàn)有編外聘用專業(yè)技術(shù)人員。

《青海省2023年綜合醫(yī)改重點(diǎn)工作任務(wù)》同樣要求：落實(shí)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)單位公開招聘自主權(quán)，逐步消化現(xiàn)有編外聘用專業(yè)技術(shù)人員,納入編制管理。

《運(yùn)城市推動(dòng)公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展“三年”行動(dòng)計(jì)劃》也提出：逐步消化現(xiàn)有編外聘用專業(yè)技術(shù)人員，對(duì)符合條件的，可充分考慮其從醫(yī)經(jīng)歷、業(yè)績(jī)、貢獻(xiàn)等，通過公開招聘等嚴(yán)格規(guī)范的程序擇優(yōu)聘用，納入編制管理。

從現(xiàn)行政策來看，編制更多的是偏向了一些基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)以及臨床一些相對(duì)收入較低、風(fēng)險(xiǎn)較大、辛苦程度較高的科室，如兒科、ICU、麻醉科、急診等。

與醫(yī)療體系編制資源強(qiáng)化同步進(jìn)行的勞務(wù)派遣愈發(fā)普遍，而醫(yī)院直簽的合同制和人事代理正在逐漸減少。編外人員的身份正在統(tǒng)一向著勞務(wù)派遣轉(zhuǎn)化。

不管是編外參與公開招聘還是周轉(zhuǎn)池制度，考核的標(biāo)準(zhǔn)都是“擇優(yōu)”，從中也不難看出各地也在致力于讓編外專業(yè)技術(shù)人員有更多、更公平的機(jī)會(huì)入編。